Syfteöversikt
Epiduralanestesi är ett effektivt sätt att lindra smärtan vid förlossning. Epiduralbedövning är en injektion av bedövningsmedel i utrymmet runt ryggmärgsnerverna i nedre delen av ryggen. Det bedömer området ovanför och nedanför injektionsstället och gör att du kan hålla dig vaken under förlossningen. Den kan användas för både vaginala förlossningar och kejsarsnittsförlossningar. Epiduralbedövning ges av en specialiserad narkosläkare.
Hur en epiduralbedövning ges
Epiduralbedövning innebär att en steril styrnål och ett litet rör (epiduralkateter) förs in i utrymmet runt ryggmärgen (epiduralrummet). Den epidurala katetern placeras vid eller under midjan. Läkaren använder först lokalbedövning för att söva det område där nålen ska sättas in. Styrtråden sätts sedan in och tas bort, medan katetern förblir på plats. Katetern tejpas längs ryggens mitt och änden tejpas över axeln.
Se bilder på epiduralplacering och det område som bedöms inför förlossningen.
Anestesi injiceras i katetern för att bedöva kroppen ovanför och under injektionsstället, vid behov. Hur mycket obehag eller smärta du har beror på hur mycket bedövningsmedel som används. En mindre mängd bedövning (ofta kallad lätt epiduralbedövning) gör att du kan delta mer aktivt i förlossningen och ha tillräckligt med känsel för att kunna pressa effektivt. Med mer bedövning känner du liten eller ingen smärta från sammandragningarna. Du kan behöva ligga kvar i sängen om en epiduralbedövning används. Du kommer också att få en slang i en ven (intravenös slang) och en fostermonitor.
Inför förlossningen kan dosen av epiduralmedicinen minskas så att du kan pressa mer effektivt samtidigt som du har det relativt bekvämt. Epiduralkatetern kan också användas för att söva området mellan slidan och anus (perineum) strax före förlossningen.
Då mängden läkemedel som ges samtidigt är mindre, avtar effekten av epiduralbedövning under förlossningen om inte ytterligare bedövning ges. Därför används ofta epidurala infusionspumpar. Med en infusionspump ges epiduralmedicinen kontinuerligt i små mängder så att du inte behöver oroa dig för att bedövningen ska avta under förlossningen.
En annan fördel med en infusionspump är att den ger dig större kontroll över dina mag- och benmuskler.
Biverkningar
Den vanligaste biverkningen av epiduralbedövning är en sänkning av moderns blodtryck. Andra mindre vanliga biverkningar kan vara svår huvudvärk efter förlossningen, svårigheter att urinera eller gå efter förlossningen och feber. En sällsynt biverkning är kramper.
Eftersom en epiduralkateter kan minska din förmåga att pressa kan det ibland vara nödvändigt att använda tång- eller vakuumförlossning.
Efter förlossningen
Den epidurala katetern kan avlägsnas omedelbart efter förlossningen eller lämnas kvar på plats i flera timmar till ett dygn för att ge dig smärtlindrande mediciner. Detta görs vanligtvis efter en kejsarsnittsförlossning. Om du planerar att göra en tubal ligering innan du lämnar sjukhuset (för att förhindra framtida graviditeter) kan katetern lämnas kvar.
Effekterna av epiduralen avtar vanligtvis inom två timmar efter att epiduralmedicinen har upphört. När epiduralen har klingat av kan du känna smärta i höfter eller ryggar från förlossningen. Du kan få ett litet blåmärke och öm hud där epiduralen sattes in i ryggen. Detta kommer förmodligen att bli bättre inom en eller två dagar.