Vad är en osteotomi av kalcaneus?
Kalcaneus, eller hälbenet, spelar en viktig roll när man går. En calcaneal osteotomi är en kontrollerad brytning av hälbenet, utförd av en ortopedisk kirurg för fot och fotled, för att korrigera en deformitet i fot och fotled.
Hälbenet kan omläggas för att uppnå en annan orientering, vilket kan korrigera många olika missbildningar och problem i fot/ankel. Till exempel kan onormalt höga eller låga fotvalv åtgärdas med en calcaneal osteotomi. De yttersta målen för alla osteotomier är att lindra smärta, förbättra inriktning och gångförmåga samt minska sannolikheten för artrit.
Diagnos
Om din smärta förvärras eller om du har en deformitet i fot och fotled som inte svarar på andra behandlingar kan en calcaneal osteotomi vara en del av din kirurgiska rekonstruktionsplan. Diskutera dina alternativ med din ortopediska kirurg för fot och fotled. Om du har hög risk för medicinska komplikationer kan riskerna med en operation uppväga de potentiella fördelarna.
Behandling
En calcaneal osteotomi kombineras ofta med andra ingrepp för att rekonstruera foten. Denna typ av operation är vanligtvis ett polikliniskt ingrepp, vilket innebär att du kan gå hem samma dag som operationen, men varierar beroende på varje patient och kirurg.
Specifika tekniker
I en calcaneal osteotomi görs ett snitt på den yttre eller laterala sidan av foten. Efter att benet har skurits flyttas det till önskad plats och fixeras på plats. Oftast är det kirurgiska implantat som skruvar som håller ihop benen och stödjer läkningen.
De fyra vanligaste typerna är Evans, Dwyer, Medial Shift och Lateral Shift.
Evans osteotomi: Om du tittar ner på foten kan du se en innerkant och en ytterkant på foten. För att foten ska vara rak måste fotens insida och utsida vara lika långa. En Evans-osteotomi är en kontrollerad brytning som gör den yttre delen av foten längre för att hjälpa till att göra foten rak. Ofta används en bentransplantation. Ingreppet kan utföras på patienter med plattfotdeformitet.
Dwyer osteotomi: Detta är ett brott där man tar bort en utvändig kil av benet från calcaneus för att rikta om foten. Det utförs ibland på patienter med onormalt höga valv.
Medialiserande osteotomi: Vid detta ingrepp skärs hälbenet av och flyttas mot den inre delen av foten för att hjälpa till att återställa ett nedfallet valv. Artrit, förlust av senfunktion och skador är några orsaker till ett fallande fotvalv.
Lateraliserande osteotomi: Detta är en annan osteotomi för onormalt höga fotvalv. Vid detta ingrepp skärs hälbenet av och flyttas utåt för att minska valvet och förbättra inriktningen.
Rekonvalescens
Du kommer att placeras i en skena eller känga. Beroende på vad din kirurg föredrar kan skenan bytas ut mot ett gips om 1-2 veckor. Du måste hålla vikten borta från foten i 4-6 veckor. Vid den tidpunkten kan man vanligtvis börja med progressivt viktbärande. Att återgå till vanliga aktiviteter tar vanligtvis 3-6 månader och svullnaden minskar långsamt. Om du får en annan fot- eller fotledsprocedur gjord samtidigt kan din återhämtning vara längre.
Risker och komplikationer
Alla operationer är förenade med möjliga komplikationer, bland annat risker i samband med anestesi, infektion, skador på nerver och blodkärl samt blödning eller blodproppar.
De potentiella komplikationer som är förknippade med calcaneala osteotomier är nerv- och seneskador, misslyckande för benfragmenten att läka ihop, förlust av korrigering av deformiteten, smärtsam hårdvara och infektion. Din ortopediska kirurg kommer att diskutera riskerna och fördelarna med operationen med dig i detalj.
FAQs
Hur stor är risken att mitt ben inte läker?
Detta är ovanligt och kan inträffa i cirka fem procent av fallen. Rökning, infektion och dålig cirkulation är alla potentiella riskfaktorer. Om du väljer att genomgå en operation kommer din läkare att diskutera dessa risker med dig.