Terapia restaurativa atraumatica

Panoramica

Trattamento restaurativo traumatico (ART) è un trattamento alternativo per la carie dentale, usato principalmente in condizioni compromesse come il trattamento nei paesi in via di sviluppo o in bambini non cooperativi. La dentina cariata esterna, demineralizzata e insensibile, viene rimossa solo con strumenti manuali, senza bisogno di elettricità o anestesia.

Uso e applicazione

Dopo aver rimosso selettivamente la sostanza dentale cariata con strumenti manuali, la cavità viene riempita con cemento vetroionomerico convenzionale autoindurente (GIC). Il dolore e l’ansia sono significativamente più bassi sia nei bambini che negli adulti che ricevono la terapia ART rispetto alla terapia convenzionale.

Efficacia ed efficacia

L’efficacia a lungo termine di ART è inferiore a quella dei restauri eseguiti in condizioni ben attrezzate, poiché il GIC corre un rischio di fallimento maggiore rispetto ad altri materiali da otturazione o alle corone in acciaio inossidabile. Ma poiché a volte non sono disponibili trattamenti ottimali, l’ART potrebbe essere un approccio fattibile: In una meta-analisi di 5 studi sull’efficacia di ART, 4 dei 5 studi non hanno trovato alcuna differenza statistica nella sopravvivenza tra i cementi vetroionomerici applicati con ART e i tradizionali restauri in amalgama nei bambini, entrambi eseguiti per lo più in condizioni compromesse nei paesi in via di sviluppo. Risultati simili sono stati riportati negli adulti più anziani (età media 78,6 anni). Una recente revisione sistematica ha visto prove di bassa qualità che ART utilizzando H-GIC può avere un rischio maggiore di fallimento del restauro rispetto al trattamento convenzionale per le lesioni da carie nei denti primari. Soprattutto i restauri di classe II con GIC comportano un rischio di fallimento inaccettabile.

Sicurezza

Non ci sono studi che suggeriscono che l’uso di ART aumenti il rischio di effetti collaterali negativi per i pazienti durante o dopo il trattamento.

Cost Effectiveness

L’analisi dei costi dipende fortemente dai modelli selezionati. ART costa meno dei restauri convenzionali in amalgama. I costi del programma possono essere inferiori del 50% rispetto alle procedure di restauro in amalgama e resina composita in un ambiente clinico tradizionale. D’altra parte, il tasso di fallimento relativamente alto dei restauri GIC, specialmente per le lesioni multisuperficiali, diminuisce il rapporto costo-efficacia a lungo termine di ART in quanto ciò crea elevati costi di ritrattamento.

Raccomandazioni

ART è stato sviluppato principalmente per l’uso in programmi comunitari e scolastici nei paesi in via di sviluppo. Poiché l’elettricità non è necessaria e l’attrezzatura è portatile e facilmente installabile, la metodologia ART è particolarmente appropriata per il trattamento di singole lesioni superficiali nelle scuole, nelle case di cura e nelle comunità.

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