Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), o Bactrim*, Septra*, o Cotrim*, è il trattamento di scelta. Il regime tipico per gli adulti immunocompetenti è TMP 160 mg più SMX 800 mg (una compressa a doppia forza), per via orale, due volte al giorno, per 7-10 giorni. I pazienti con infezione da HIV possono avere bisogno di cicli di terapia più lunghi.
Non sono ancora state identificate alternative altamente efficaci per le persone che sono allergiche a (o intolleranti a) TMP-SMX. Gli approcci da considerare per queste persone includono l’osservazione e il trattamento sintomatico, l’uso di un antibiotico la cui efficacia contro la Cyclospora è basata su dati limitati, o la desensibilizzazione al TMP-SMX. Quest’ultimo approccio dovrebbe essere considerato solo per pazienti selezionati che richiedono un trattamento, sono stati valutati da un allergologo e non hanno un’allergia pericolosa per la vita.
Dati aneddotici o non pubblicati suggeriscono che i seguenti farmaci sono inefficaci: albendazolo, trimetoprim (quando usato come singolo agente), azitromicina, acido nalidixico, tinidazolo, metronidazolo, chinacrina, tetraciclina, doxiciclina e diloxanide furoato. Sebbene i dati di un piccolo studio tra i pazienti infettati dall’HIV ad Haiti abbiano suggerito che la ciprofloxacina potrebbe avere una modesta attività contro la Cyclospora, l’esperienza aneddotica sostanziale tra molte persone immunocompetenti suggerisce che la ciprofloxacina è inefficace.
* L’uso dei nomi commerciali è solo per l’identificazione e non implica l’approvazione da parte del Public Health Service o del U.S. Department of Health and Human Services.