Co je kandidóza?
Kandidóza je rod plísní, které se přirozeně vyskytují na kůži, v ústech, na genitáliích nebo v trávicím traktu až u 80 % populace. Nejběžnějším druhem kandidy je Candida albicans.
V běžných situacích nepředstavuje samotná přítomnost kandidy v našem těle žádné nebezpečí. Náš imunitní systém dokáže poměrně účinně kontrolovat populaci této houby a způsobuje, že se vyskytuje pouze v malém množství.
Problém s houbou Candida vzniká, když je náš imunitní systém oslaben a/nebo když dojde k náhlé změně přirozené bakteriální flóry naší kůže, jako v případě dlouhodobého užívání antibiotik. Tyto změny dělají z našeho organismu příznivější prostředí pro množení kandidy, která se začne neomezeně množit, napadá kůži a hlubší tkáně a vyvolává intenzivní zánětlivou reakci.
Kandida je termín, který používáme pro označení zánětu způsobeného invazí houby Candida. Asymptomatický výskyt kandidy na kůži se tedy liší od onemocnění kandidózou.
Kandidóza může postihnout mnoho různých orgánů, nejčastěji kůži, genitálie a ústa. V těžších případech, které se obvykle vyskytují u pacientů s těžkou imunosupresí, mohou kandidy napadnout vnitřní orgány, jako je jícen, hrtan, ledviny, srdce a dokonce i centrální nervový systém.
V tomto článku budeme hovořit pouze o penilní kandidóze, která se projevuje jako infekce žaludu nebo předkožky, tzv. kandidová balanitida, resp. balanopostitida.
Pokud chcete získat více informací o dalších formách kandidózy, přečtěte si: KANDIDIÁZA – příznaky, typy a příčiny.
Rizikové faktory
V naprosté většině případů není kandidóza onemocněním získaným prostřednictvím jiných osob. Kandidóza vzniká proto, že vaše tělo ztrácí schopnost kontrolovat růst populace rodu Candida, která normálně žije na vaší kůži. To vysvětluje, proč se u kojenců, jeptišek a žen bez sexuální aktivity může vyvinout kandidóza v oblasti genitálií.
V některých případech, zejména u penilní kandidózy, se však Candida může přenášet pohlavní cestou. Pokud je vagína ženy kolonizována velkou populací kandidy, může se během pohlavního styku přenést příslušné množství houby na penis, což zvyšuje riziko vzniku balanitidy.
Přibližně 15-25 % mužů má penis kolonizovaný kandidou. U 1/3 z nich se projeví příznaky kandidózy.
Zda se penilní kandidóza vyvine, závisí na schopnosti imunitního systému muže vypořádat se s touto velkou populací nově získaných plísní. Nestačí tedy, aby se v genitáliích vyskytovala Candida, houba se musí cítit volně, aby se mohla množit.
Některé faktory zvyšují riziko vzniku penilní kandidózy, jsou to:
- Diabetes mellitus.
- Partneři s opakovanými epizodami vaginální kandidózy.
- Kojení (buď u dětí, nebo u starších osob).
- Nedávné užívání antibiotik (antibiotika zabíjejí pouze bakterie, což jsou zárodky, které soupeří o potravu s houbami).
- Nedostatečná hygiena penisu.
- Munosupresivní onemocnění, jako je HIV.
- Užívání glukokortikoidů nebo jiných imunosupresivních léků.
- Chemoterapie.
- Denutrice.
- Užívání těžkých drog.
Riziko vzniku kandidové balanitidy se zdá být nižší u obřezaných mužů (přečtěte si: OBŘEZKA – rizika a výhody).
Příznaky
Jak bylo uvedeno výše, kandidová infekce penisu se obvykle projevuje jako balanitida nebo balanopostitida, což je infekce žaludu a předkožky.
Nejčastějšími příznaky kandidózy u mužů jsou zarudnutí, otok a bolest žaludu. Bílé povlaky, podobné těm, které se objevují na jazyku při ústní kandidóze, jsou běžné i na penisu. Léze mohou způsobovat svědění a po pohlavním styku často dochází k pálení. Časté jsou také malé puchýře, vředy, boláky, olupující se kůže nebo hnisavý výtok z močové trubice.
U neobřezaných pacientů se může pod předkožkou vyskytovat také hustý, zapáchající výtok.
Diagnózu kandidózy lze potvrdit seškrábnutím malého vzorku z léze, který odebraný pod mikroskopem umožní identifikaci kvasinek rodu Candida.
Léčba
Léčbu kandidózy u mužů lze provádět antimykotickými krémy nebo mastmi. Nejlepšími možnostmi jsou klotrimazol 1% nebo mikonazol 2%, dvakrát denně po dobu 1 až 3 týdnů.
Jednodušší možností je flukonazol, 150 mg tableta, užívaná v jedné dávce.
V některých případech může být penilní kandidóza prvním příznakem nastupujícího diabetu. Pokud pacient nemá žádné zjevné rizikové faktory pro kandidózu, mělo by být vyžádáno vyšetření glykémie.
Reference
- Balanoposthitis: Clinical manifestations, diagnosis, and treatment – UpToDate.
- Kvasinková infekce u mužů: Jak poznám, že ji mám? – Klinika Mayo.
- Kolonizace genitálií a infekce kandidami u heterosexuálních a homosexuálních mužů – Genitourinary medicine.
- Candida balanitis: risk factors – Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
- Mykotické infekce penisu – Andrologie.