Přehled témat
Epidurální anestezie je účinný způsob, jak zmírnit porodní bolesti. Epidurální anestezie je injekce anestetika do prostoru kolem míšních nervů v dolní části zad. Znecitlivuje oblast nad a pod místem vpichu a umožňuje vám zůstat během porodu při vědomí. Lze jej použít jak pro vaginální porod, tak pro porod císařským řezem. Epidurální anestezii podává specializovaný anesteziolog.
Jak se epidurální anestezie podává
Epidurální anestezie spočívá v zavedení sterilní vodicí jehly a malé hadičky (epidurálního katétru) do prostoru kolem míchy (epidurálního prostoru). Epidurální katétr se zavádí v oblasti pasu nebo pod ním. Lékař nejprve pomocí lokální anestezie znecitliví místo, kam bude jehla zavedena. Vodicí drát je poté zaveden a vyjmut, zatímco katétr zůstává na místě. Katétr je podlepen podél středu zad a jeho konec je přelepen páskou přes rameno.
Podívejte se na obrázky umístění epidurálního katétru a oblasti, která je znecitlivěna pro porod.
Do katétru je vstříknuto anestetikum, které podle potřeby znecitliví vaše tělo nad a pod místem vpichu. Míra nepohodlí nebo bolesti závisí na množství použitého anestetika. Menší dávka anestezie (často nazývaná lehká epidurální anestezie) vám umožní aktivněji se účastnit porodu a mít dostatečný cit pro účinné tlačení. Při větší anestezii budete cítit jen malou nebo žádnou bolest při kontrakcích. V případě použití epidurální anestezie budete možná muset zůstat na lůžku. Budete mít také zavedenou hadičku do žíly (intravenózní nebo infuzní hadička) a monitor plodu.
Před porodem vám může být snížena dávka epidurální medikace, abyste mohla účinněji tlačit a zároveň se cítila relativně pohodlně. Epidurální katétr může být také použit ke znecitlivění oblasti mezi pochvou a konečníkem (perineum) těsně před porodem.
Protože je množství současně podávaných léků sníženo, účinek epidurální anestezie během porodu vyprchá, pokud není podána další anestezie. Z tohoto důvodu se běžně používají epidurální infuzní pumpy. Pomocí infuzní pumpy je epidurální lék podáván průběžně v malých dávkách, takže se nemusíte obávat, že anestezie během porodu vyprchá.
Kromě důslednější úlevy od bolesti je další výhodou infuzní pumpy to, že vám umožní lépe ovládat břišní svaly a svaly nohou.
Vedlejší účinky
Nejčastějším vedlejším účinkem epidurální anestezie je snížení krevního tlaku matky. Další méně časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat silnou bolest hlavy po porodu, potíže s močením nebo chůzí po porodu a horečku. Vzácným nežádoucím účinkem jsou záchvaty.
Protože epidurální katétr může snížit vaši schopnost tlačit, může být někdy nutný klešťový nebo vakuový porod.
Po porodu
Edidurální katétr může být odstraněn ihned po porodu nebo může být ponechán na místě několik hodin až jeden den a používán k podávání léků proti bolesti. Obvykle se provádí po porodu císařským řezem. Pokud před odchodem z nemocnice plánujete podvázat vejcovody (abyste zabránila budoucímu těhotenství), může být katétr ponechán na místě.
Účinky epidurálu obvykle odezní do 2 hodin po ukončení podávání epidurální medikace. Po odeznění epidurální anestezie můžete pociťovat bolesti kyčlí nebo zad způsobené porodem. V místě, kde vám byl epidurál zaveden do zad, můžete mít malou modřinu a bolestivou kůži. Pravděpodobně se to během 1 až 2 dnů zlepší.