Aorta er kroppens største pulsåre. Den løber fra hjertet, gennem brystkassen og ned i maven. Aortabuesygdomme er abnormiteter i strukturen af de arterier, der forgrener sig fra toppen af aorta. Disse abnormiteter kan reducere blodgennemstrømningen til vitale organer.
Aortabuesygdomme kan skyldes blodtryksændringer, blodpropper, traumer, en medfødt lidelse (en lidelse, der er til stede fra fødslen) eller Takayasus arteritis, en autoimmun lidelse, der betænder aorta og lungearterien (hovedpulsåren i lungerne). Takayasu’s rammer oftest asiatiske kvinder i alderen 10-30 år.
Aortakartersygdomme blokerer i sidste ende de blodkar, der forgrener sig fra aorta, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning til områder af kroppen. Forsnævring kan reducere blodgennemstrømningen, og svækkelse kan føre til dannelse af et aneurisme eller en unormal udbulning i arterievæggen. Aneurismer er en livstruende tilstand, fordi de kan briste. Aterosklerose, eller hærdning af arterierne, er den mest almindelige årsag til sygdom i aortabuen.
Tegn og symptomer
Symptomer afhænger af sygdommens fase. I den første fase bliver blodkarrene betændte. Senere, i den okklusive fase, forsnævres blodkarrene.
I den første fase udvikler omkring halvdelen af alle patienter et eller flere af følgende symptomer:
- Feber
- Fatthed
- Mangel på appetit
- Vægttab
- Nattesved
- Ledsmerter
- Brystsmerter
- Muskelsmerter
- Svulmende kirtler
- Ømhed over de ramte arterier.
I den okklusive fase omfatter symptomerne bl.a.:
- Mattræthed
- Muskelsvaghed
- Smerter
- Kramper
- Kvalme
- Væmmelse
- Opkastning
- Kolde eller hvide hænder eller fødder
- Højt blodtryk
- svag eller fraværende puls
- Synsproblemer
- Forskel i blodtryk mellem arme og ben.
Der kan opstå alvorlige tilstande på grund af den okklusive fase af sygdommen. De omfatter hypertension, nyresvigt (nyresvigt), angina (brystsmerter), kongestivt hjertesvigt, forbigående iskæmisk anfald (TIA eller mini-slagtilfælde) og slagtilfælde.
Risikofaktorer
I USA er den anslåede forekomst af tilstanden 2,6 tilfælde pr. 1 million amerikanere. I Asien er incidensen langt højere. Årsagen til aortabuetilstande er uklar. Personer med øget risiko omfatter kvinder og personer af asiatisk afstamning.
Diagnose
Det er vanskeligt at diagnosticere aortabuetilstande tidligt, fordi symptomerne typisk først dukker op, når en arterie er forsnævret.
For at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer vil en læge gennemgå patientens komplette sygehistorie og derefter foretage en grundig fysisk undersøgelse. Under denne undersøgelse vil lægen måle blodtrykket og lytte gennem et stetoskop efter unormale hvæsende lyde, der kommer fra blodet, der suser gennem blodkarret.
Andre tests, som en læge kan bestille, omfatter:
- Blodprøver
- Arteriografi (også kaldet angiografi; involverer indsprøjtning af et kontrastfarvestof i arterierne og derefter optagelse af røntgenstråler)
- Computertomografi (CT)-scanning
- Dopplerultralyd;
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
- Magnetisk resonansangiografi (MRA)
Behandling og kirurgi
Livsstilsændringer og medicin er den første behandlingslinje for aortabuetilstande.
Personer, der oplever blodkarbetændelse og forsnævring, kan bremse eller forhindre sygdommens udvikling ved:
- at holde op med at ryge
- at motionere
- at spise en kost med et lavt indhold af mættet fedt og kolesterol
- at tabe sig.
Medicin, der er ordineret til aortabuetilstande, omfatter:
- Blodtryksmedicin, såsom diuretika, betablokkere og angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere
- Kortikosteroider og immunosupprimerende medicin, som kontrollerer den autoimmune reaktion, der opstår ved Takayasus arteritis.
Når tilstande i aortabuen bliver så fremskredne, at arterierne bliver blokeret, kan det være nødvendigt med kirurgi for at udvide eller reparere forsnævrede arterier. En endarterektomi er den mest almindelige procedure til fjernelse af plak og beskadiget væv fra arteriernes indre foring. Angioplastik, bypass og stentning anvendes også til at udvide forsnævrede arterier.