A aorta é a maior artéria do corpo. Ela corre do coração, através do tórax, e para baixo até o abdômen. As condições do arco aórtico são anormalidades na estrutura das artérias que se ramificam do topo da aorta. Essas anormalidades podem reduzir o fluxo sanguíneo para órgãos vitais.
A doença do arco aórtico pode resultar de alterações na pressão arterial, coágulos, trauma, uma desordem congênita (que está presente desde o nascimento), ou arterite de Takayasu, uma desordem auto-imune que inflama a aorta e a artéria pulmonar (a artéria principal do pulmão). A doença de Takayasu afeta principalmente mulheres asiáticas entre 10 e 30 anos de idade,
As condições do arco aórtico eventualmente bloqueiam os vasos sanguíneos que se ramificam da aorta, levando a uma diminuição do fluxo sanguíneo para áreas do corpo. O estreitamento pode reduzir o fluxo sanguíneo, e o enfraquecimento pode levar à formação de um aneurisma, ou inchaço anormal, na parede da artéria. Os aneurismas são uma condição de risco de vida porque podem romper-se. A aterosclerose, ou endurecimento das artérias, é a causa mais comum de doença do arco aórtico.
Sinais e Sintomas
Sintomas dependem da fase da doença. Na primeira fase, os vasos sanguíneos ficam inflamados. Mais tarde, durante a fase oclusiva, os vasos sanguíneos estreitam-se.
Na primeira fase, cerca de metade de todos os pacientes desenvolvem um ou mais dos seguintes sintomas:
- Febre
- Fatiga
- Pobre apetite
- Perda de peso
- Suor nocturno
- Dores de articulação
- Dores de peito
- Dores de músculo
- Glândulas de lã
- Tendência acima das artérias afectadas.
Durante a fase oclusiva, os sintomas incluem:
- Fatiga
- Fraqueza muscular
- Painha
- Cramping
- Nausea
- Vomitar
- Mãos frias ou brancas ou pés
- Pressão arterial elevada
- Pulso fraco ou ausente
- Problemas de visão
- Uma diferença de pressão arterial entre os braços e as pernas.
Podem ocorrer condições graves devido à fase oclusiva da doença. Elas incluem hipertensão, insuficiência renal (renal), angina (dor no peito), insuficiência cardíaca congestiva, ataque isquêmico transitório (AIT ou mini-acidente vascular cerebral) e acidente vascular cerebral.
Fator de risco
Nos Estados Unidos, a incidência estimada da condição é de 2,6 casos por 1 milhão de americanos. Na Ásia, a incidência é muito maior. A causa das condições do arco aórtico não é clara. Pessoas com risco aumentado incluem mulheres e pessoas de ascendência asiática.
Diagnóstico
É difícil diagnosticar precocemente as condições do arco aórtico, pois os sintomas tipicamente emergem apenas uma vez que uma artéria se estreitou.
Para descartar quaisquer outras doenças com sintomas semelhantes, um médico revisará o histórico médico completo de um paciente e então realizará um exame físico completo. Durante este exame, o médico medirá a pressão arterial e ouvirá através de um estetoscópio os sons anormais de whooshing feitos pelo sangue correndo através do vaso sanguíneo.
Outros exames que um médico pode pedir incluem:
- Exames de sangue
- Arteriografia (também chamada angiografia; envolve a injeção de um corante de contraste nas artérias e depois a tomada de raios x)
- Tomografia computadorizada (TC)
- Doppler ultra-som;
- Angiografia por ressonância magnética (RM)
- Angiografia por ressonância magnética (RM)
Tratamento e Cirurgia
Modificações do estilo de vida e medicamentos são a primeira linha de tratamento para as condições do arco aórtico.
As pessoas que sofrem de inflamação e estreitamento dos vasos sanguíneos podem retardar ou prevenir a progressão da doença por:
- Parar de fumar
- Exercitar
- Comer uma dieta pobre em gordura saturada e colesterol
- Perder peso.
Medicamentos prescritos para condições do arco aórtico incluem:
- Medicamentos para pressão arterial, como diuréticos, beta-bloqueadores e inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA)
- Medicamentos corticosteróides e imunossupressores, que controlam a resposta auto-imune que ocorre na arterite de Takayasu.
Quando as condições do arco aórtico se tornam tão avançadas que as artérias ficam bloqueadas, a cirurgia para alargar ou reparar artérias estreitas pode ser necessária. Uma endarterectomia é o procedimento mais comum para remover a placa e tecido danificado do revestimento interno das artérias. Angioplastia, bypass e stent também são usados para alargar as artérias estreitas.