Aorta este cea mai mare arteră a corpului. Ea pornește de la inimă, trece prin piept și coboară în abdomen. Afecțiunile arcului aortic sunt anomalii în structura arterelor care se ramifică din partea superioară a aortei. Aceste anomalii pot reduce fluxul sanguin către organele vitale.
Boala arcului aortic poate rezulta din modificări ale tensiunii arteriale, cheaguri, traumatisme, o afecțiune congenitală (care este prezentă de la naștere) sau arterita Takayasu, o afecțiune autoimună care inflamează aorta și artera pulmonară (artera principală a plămânilor). Arterita Takayasu afectează mai ales femeile asiatice cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani.
Afecțiunile arcului aortic blochează în cele din urmă vasele de sânge care se ramifică din aortă, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin către zone ale corpului. Îngustarea poate reduce fluxul sanguin, iar slăbirea poate duce la formarea unui anevrism, sau a unei umflături anormale, în peretele arterei. Anevrismele reprezintă o afecțiune care pune în pericol viața, deoarece se pot rupe. Ateroscleroza, sau întărirea arterelor, este cea mai frecventă cauză a bolii arcului aortic.
Semne și simptome
Simptomele depind de faza în care se află boala. În prima fază, vasele de sânge se inflamează. Ulterior, în timpul fazei ocluzive, vasele de sânge se îngustează.
În prima fază, aproximativ jumătate dintre pacienți dezvoltă unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
- Febră
- Fatiga
- Apetitul scăzut
- Pierderea în greutate
- Transpirații nocturne
- Dureri articulare
- Dureri toracice
- Dureri musculare
- Glande umflate
- Tensiune deasupra arterelor afectate.
În timpul fazei ocluzive, simptomele includ:
- Fatiga
- Slăbiciune musculară
- Dureri
- Crampuri
- Nause
- Vomitoare
- Mâini reci sau albe sau picioare
- Tensiune arterială ridicată
- Puls slab sau absent
- Probleme de vedere
- O diferență de tensiune arterială între brațe și picioare.
Pot apărea afecțiuni grave din cauza fazei ocluzive a bolii. Acestea includ hipertensiune arterială, insuficiență renală (rinichi), angină pectorală (dureri în piept), insuficiență cardiacă congestivă, atac ischemic tranzitoriu (AIT, sau mini-atac cerebral) și accident vascular cerebral.
Factori de risc
În Statele Unite, incidența estimată a afecțiunii este de 2,6 cazuri la 1 milion de americani. În Asia, incidența este mult mai mare. Cauza afecțiunilor arcului aortic este neclară. Persoanele cu risc crescut includ femeile și persoanele de origine asiatică.
Diagnostic
Este dificil de diagnosticat timpuriu afecțiunile arcului aortic, deoarece simptomele apar de obicei doar după ce o arteră s-a îngustat.
Pentru a exclude orice alte boli cu simptome similare, un medic va analiza istoricul medical complet al pacientului și apoi va efectua un examen fizic amănunțit. În timpul acestei examinări, medicul va măsura tensiunea arterială și va asculta printr-un stetoscop sunetele anormale de tip whooshing produse de sângele care se grăbește prin vasul de sânge.
Alte teste pe care un medic le poate solicita includ:
- Analize de sânge
- Arteriografie (numită și angiografie; presupune injectarea unui colorant de contrast în artere și apoi efectuarea de radiografii)
- Tomografie computerizată (CT)
- Ecografie Doppler;
- Angiografie prin rezonanță magnetică (RMN)
- Angiografie prin rezonanță magnetică (ARM)
Tratament și chirurgie
Modificările stilului de viață și medicamentele sunt prima linie de tratament pentru afecțiunile arcului aortic.
Persoanele care se confruntă cu inflamația și îngustarea vaselor de sânge pot încetini sau preveni progresia bolii prin:
- Încetarea fumatului
- Exercitare fizică
- Consumul unei diete sărace în grăsimi saturate și colesterol
- Pierderea în greutate.
Medicamentele prescrise pentru afecțiunile arcului aortic includ:
- Medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi diureticele, beta-blocantele și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)
- Corticosteroizi și medicamente imunosupresoare, care controlează răspunsul autoimun care apare în arterita Takayasu.
Când afecțiunile arcului aortic devin atât de avansate încât arterele se blochează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru lărgirea sau repararea arterelor îngustate. O endarterectomie este cea mai frecventă procedură pentru îndepărtarea plăcii și a țesutului deteriorat din mucoasa interioară a arterelor. Angioplastia, bypass-ul și stenting-ul sunt, de asemenea, utilizate pentru a lărgi arterele îngustate.