Brændende rødt udslæt

Diskussion

Svaret er D: herpes zoster. Herpes zoster er karakteriseret ved et ensidigt, smertefuldt vesikulært udslæt med dermatomal fordeling. Den skyldes reaktivering af varicella zoster-virus.1 Herpes zoster rammer oftest dermatomer T1 til L2 og den første gren af trigeminusnerven.1 I dette tilfælde havde patienten et smertefuldt vesikulært udslæt, der hovedsageligt var fordelt på dermatomer T2 til T4. Der er fire stadier af et varicella zoster-udbrud: erytematøst, vesikulært, pustuløst og ulcerativt.1 Lejlighedsvis udvikles der skorpedannelse efter en uge.2 Smerterne, som skyldes akut neuritis, kan beskrives som en brændende fornemmelse og en dyb, prikkende eller lancinerende smerte.2 Reducerede immunitetstilstande, såsom høj alder og immunosuppression (f.eks. malignitet, diabetes, infektion med humant immundefektvirus), er risikofaktorer for herpes zoster.2

Buløs impetigo er et resultat af overfladiske hudinfektioner med Staphylococcus aureus eller gruppe A streptokokker.2 Den opstår normalt som følge af en primær infektion i mindre overfladiske hudbrud eller sekundær infektion af allerede eksisterende dermatoser.2 Blærerne har skarpe kanter uden omgivende erytem.3 Bullous impetigo er mere almindelig i fugtige, intertriginøse områder, såsom bleområder, axillae og nakkefolder.2,3

Kontaktdermatitis er en akut eller kronisk inflammatorisk reaktion på stoffer, der kommer i kontakt med huden.2 Der skal være et udløsende middel for at forårsage reaktionen. Læsionerne varierer og kan omfatte erytem, blærer, blærer, erosioner og skorper.2

Herpes simplex virusinfektion forekommer normalt på slimhindeområder, såsom orolabialområdet og genitalierne.4 Læsionerne er klynger af smertefulde vesikler på en erythematøs bund, som kan udvikle sig til pustler, erosioner og ulcerationer.2 Udbredt kutan herpes simplex virusinfektion kan forekomme på stammen hos patienter med atopisk dermatitis eller en immunsupprimerende tilstand.2 Læsionerne vil være generaliserede og disseminerede snarere end grupperede.2

Varicella, eller skoldkopper, er karakteriseret ved udslæt med prurituslignende udslæt med læsioner i forskellige udviklingsstadier (makulatur, papler, vesikler, pustler og skorper).2,5 Læsionerne begynder normalt på hovedet og spredes til bagagerummet og ekstremiteterne i en bilateral fordeling.2 Udslættet er prurituslignende snarere end smertefuldt.3