Een Brandende Rode Uitslag

Discussie

Het antwoord is D: herpes zoster. Herpes zoster wordt gekenmerkt door een eenzijdige, pijnlijke vesiculaire huiduitslag met een dermatomale verspreiding. Het wordt veroorzaakt door reactivatie van het varicella zoster virus.1 Herpes zoster treft meestal de dermatomes T1 tot L2 en de eerste tak van de nervus trigeminus.1 In dit geval had de patiënt een pijnlijke vesiculaire huiduitslag die vooral verdeeld was over de dermatomes T2 tot T4. Er zijn vier stadia van een varicella zoster uitbraak: erythemateuze, vesiculeuze, pustuleuze en ulceratieve.1 Soms ontwikkelt zich na een week korstvorming.2 De pijn, die wordt veroorzaakt door acute neuritis, kan worden beschreven als een brandend gevoel en een diepe, prikkelende of lancerende pijn.2 Verminderde immuniteitstoestanden, zoals hoge leeftijd en immunosuppressie (bijv. maligniteit, diabetes, humane immunodeficiëntievirusinfectie), zijn risicofactoren voor herpes zoster.2

Bullous impetigo is een gevolg van oppervlakkige Staphylococcus aureus of groep A Streptococcus huidinfecties.2 Het ontstaat meestal door een primaire infectie in kleine oppervlakkige huidbreuken of secundaire infectie van reeds bestaande dermatosen.2 De blaasjes hebben scherpe randen zonder omliggend erytheem.3 Bulleuze impetigo komt vaker voor in vochtige, intertrigineuze gebieden, zoals luiergebieden, oksels en nekplooien.2,3

Contactdermatitis is een acute of chronische ontstekingsreactie op stoffen die in contact komen met de huid.2 Er moet een uitlokkende stof zijn om de reactie te veroorzaken. De laesies variëren en kunnen erytheem, blaasjes, blaren, erosies en korsten omvatten.2

Herpes simplex virus infectie komt meestal voor op mucocutane gebieden, zoals de orolabiale zone en genitaliën.4 De laesies zijn clusters van pijnlijke blaasjes op een erythemateuze basis, die kunnen evolueren tot pustels, erosies en ulceraties.2 Wijdverspreide cutane herpes simplex virusinfectie kan optreden op de romp bij patiënten met atopische dermatitis of een immunocompromiserende aandoening.2 De laesies zijn eerder gegeneraliseerd en verspreid dan gegroepeerd.2

Varicella, of waterpokken, wordt gekenmerkt door gewassen van pruritische huiduitslag met laesies in verschillende stadia van ontwikkeling (macules, papels, blaasjes, pustels, en korstvormige korsten).2,5 De laesies beginnen meestal op het hoofd en verspreiden zich naar de romp en ledematen in een bilaterale verdeling.2 De huiduitslag is eerder pruritisch dan pijnlijk.3