Clomid, eller clomifen citrat, eller Serophene er en medicin, der er almindeligt anvendt til behandling af infertilitet. Clomid blev oprindeligt udviklet til behandling af anovulation. Medicinen vil ofte fremkalde ægløsning hos kvinder, der ikke udvikler og frigiver et æg (ægløsning) af sig selv, f.eks. hos kvinder med polycystiske æggestokke.
Clomid bruges også ofte til at stimulere ekstra follikler til at udvikle sig i æggestokkene hos kvinder, der allerede har ægløsning uden medicin.
Clomid, Serophene eller clomifencitrat (generisk navn) er et lægemiddel, der almindeligvis anvendes til behandling af infertilitet. Det bruges ofte til at forsøge at fremkalde ægløsning hos kvinder, der ikke udvikler og frigiver et æg (ægløsning) af sig selv.
I disse tilfælde er håbet, at der vil være en forbedring af chancen for at blive gravid ved at øge antallet af follikler, der udvikler sig i æggestokkene – og dermed antallet af æg, der frigives. Dette kaldes kontrolleret ovariehyperstimulering eller superovulation.
Hvad er protokollen for indtagelse af Clomid?
- Clomid startes normalt tidligt i menstruationscyklus og tages normalt i 5 dage enten fra dag 3 til 7 eller fra dag 5 til dag 9
- “Dag et” regnes som den første dag med menstruationsblødning
- Clomid startes normalt med en dosis på én tablet eller 50 mg dagligt
Hvornår får jeg ægløsning på Clomid? Timing af samleje efter Clomid-behandling:
Det er bedst at have samleje på dagen for ægløsning, hvis det er muligt. Nogle kvinder vil foretrække at bruge ægløsningsprædikationskits, som er urinprøver, som kvinden kan lave derhjemme. Disse kits er designet til at detektere tilstedeværelsen af LH-fremstød i kroppen. LH-fremstød i blodet begynder ca. 36 timer før ægløsning. Ovulationsforudsigelsestesten udføres normalt om morgenen. Sex den dag, den bliver positiv eller næste morgen, er bedst for fertiliteten.
For mange kvinder forlænges menstruationscyklusen noget af Clomid. Dette er kun en midlertidig virkning, mens man er på medicinen. Clomid-cyklusser er i gennemsnit et par dage længere end den gennemsnitlige menstruationscykluslængde hos den samme kvinde uden Clomid.
Ovulationen er normalt ca. 14 dage før starten af den næste menstruationsperiode. Hvis menstruationscykluslængden er kendt for en kvindes typiske Clomid-cyklus, kan sex derfor tidsbestemmes, så den falder ca. 12 til 16 dage før den “forventede” dato for den næste menstruation.
- For eksempel, hvis kvinden har en cykluslængde på 32 dage på Clomid, så har hun sandsynligvis ægløsning omkring dag 18
- En god plan for hende ville være at have sex omkring dag 16, 18 og 20
Clomid og kunstig befrugtning, IUI
- Infertilitetsspecialiserede klinikker vil ofte tilføje intrauterin insemination til clomifencyklusser for at øge chancen for graviditet
- Insemination er især fordelagtig for kvinder, der allerede har ægløsning på egen hånd og bruger Clomid for at få ekstra ægproduktion
- Succesrater med inseminationer -IUI
Succesrater for Clomid-behandling hos kvinder, der allerede har ægløsning
Kan jeg blive gravid med Clomid-behandling?
Der er mange variabler involveret i en fertilitetssituation. Nogle vigtige faktorer, der er involveret i vurderingen af chancen for, at Clomid er effektiv, omfatter:
- Årsagen til infertilitet, som ofte er ukendt
- Kvindens alder
- Spermkvantitet og -kvalitet
- Duration af infertilitet
- Muligvis forekomst af endometriose
- Historie af eventuelle tidligere graviditeter
- Mange andre faktorer
En fremragende undersøgelse offentliggjort i 1998 gennemgik resultaterne fra 45 andre offentliggjorte undersøgelser af fertilitetsbehandlinger for uforklarlig infertilitet. Undersøgelsen forsøgte at bestemme en “gennemsnitlig succesrate” for forskellige former for fertilitetsbehandling for par med uforklarlig infertilitet. Som et kort resumé af denne undersøgelse fandt de:
| Behandlingstype | Opnåelig chance for graviditet pr. måned |
|---|---|
| Afprøv selv – ingen behandling | 1.3-4,1 % |
| Insemination, ingen ovariestimulering | 3,8 % |
| Clomid + samleje | 5,6 % |
| Clomid + insemination | 8.3% |
| Injicerbar medicin + samleje | 7,7% |
| Injicerbar medicin + inseminering | 17,1% |
Hvor mange cyklusser med Clomid bør man prøve, før man går over til andre behandlingsmuligheder?
- Kvindens alder er et problem – der bør foretages færre cyklusser hos en ældre kvinde
- Clomid bør sandsynligvis slet ikke anvendes, hvis kvinden er 40 år eller ældre på grund af det betydeligt nedsatte fertilitetspotentiale
- Hvis hun er under 38 år, og sædcellerne er gode, 3 måneders clomifencyklusser (med god ægløsning) forsøges ofte
Patientens egen fornemmelse af hastværk, økonomiske overvejelser og andre personlige faktorer vil ofte være en del af beslutningen om, hvornår man skal gå over til andre fertilitetsmuligheder.
Hvornår er det tid til at gå videre til IVF-behandling?
Nogle par vil vælge at foretage injektionsbehandlinger og insemination før IVF, og andre vil gå direkte fra Clomid plus inseminationsbehandlinger til IVF.
For kvinder under 35 år i vores in vitro-befrugtningsprogram ser vi statistikker for succesrate for graviditet på omkring 65% for at blive gravid med ét IVF-forsøg og omkring 55% for en levende fødsel (aborter tegner sig for forskellen).
Vores statistikker over IVF-succesrate
IUI vs. IVF