Clomid, tai klomifeenisitraatti, tai Serophene on lääkitys, jota käytetään yleisesti hedelmättömyyden hoitoon. Clomid kehitettiin alun perin anovulaation hoitoon. Lääkitys saa usein aikaan ovulaation naisilla, jotka eivät kehitä ja vapauta munasolua (ovuloi) itsestään, kuten naisilla, joilla on polykystiset munasarjat.
Klomidia käytetään usein myös stimuloimaan ylimääräisten munarakkuloiden kehittymistä sellaisten naisten munasarjoissa, jotka ovuloivat jo ilman lääkitystä.
Klomidi, serofeeni tai klomifeenisitraatti (yleisnimitys) on lääkitys, jota käytetään yleisesti lapsettomuuden hoitoon. Sitä käytetään usein yrittämään ovulaation käynnistämistä naisilla, jotka eivät kehitä ja vapauta munasolua (ovuloi) itsestään.
Tällöin toivotaan, että raskaaksi tulemisen mahdollisuus paranee lisäämällä munasarjoihin kehittyvien munarakkuloiden määrää – ja siten munasolujen vapautumisen määrää. Tätä kutsutaan ohjatuksi munasarjojen hyperstimulaatioksi tai superovulaatioksi.
Mikä on Clomidin ottamisen protokolla?
- Clomidia aloitetaan yleensä kuukautiskierron alkuvaiheessa, ja sitä otetaan yleensä 5 päivän ajan joko 3.-7. päivästä tai 5.-9. päivästä
- ”Ensimmäiseksi päiväksi” lasketaan kuukautisvuodon ensimmäinen päivä
- Clomidia aloitetaan yleensä yhden tabletin eli 50 mg:n annoksella vuorokaudessa
Kuinka ovuloin Clomidilla? Yhdynnän ajoitus Clomid-hoidon jälkeen:
On parasta olla yhdynnässä ovulaatiopäivänä, jos mahdollista. Jotkut naiset käyttävät mieluummin ovulaation ennustuspakkauksia, jotka ovat virtsatestejä, jotka nainen voi tehdä kotona. Nämä sarjat on suunniteltu havaitsemaan LH-aallon esiintyminen elimistössä. LH-aalto veressä alkaa noin 36 tuntia ennen ovulaatiota. Ovulaation ennakointitesti tehdään yleensä aamuisin. Seksi sinä päivänä, jolloin se muuttuu positiiviseksi, tai seuraavana aamuna on hedelmällisyyden kannalta parasta.
Monilla naisilla kuukautiskierto pitenee jonkin verran Clomidin avulla. Tämä on vain väliaikainen vaikutus lääkityksen aikana. Clomid-syklit ovat keskimäärin muutaman päivän pidempiä kuin saman naisen kuukautiskierron keskimääräinen pituus ilman Clomidia.
Ovulaatio on yleensä noin 14 päivää ennen seuraavien kuukautisten alkamista. Jos siis tiedetään kuukautiskierron pituus naisen tyypillisen Clomid-kierron osalta, seksi voidaan ajoittaa siten, että se ajoittuu noin 12-16 päivää ennen seuraavien kuukautisten ”odotettua” alkamispäivää.
- Jos naisella on esimerkiksi Clomidilla 32 päivän pituinen kierto, hänellä on todennäköisesti ovulaatio noin 18. päivänä
- Hyvä suunnitelma hänelle olisi harrastaa seksiä noin 16., 18. ja 20. päivänä
Clomidia ja keinosiemennystä, IUI
- Infertiliteettiin erikoistuneet klinikat lisäävät usein kohdunsisäisen inseminaation klomifeenisykleihin raskauden mahdollisuuden lisäämiseksi
- Inseminaatiosta on hyötyä erityisesti naisille, jotka ovuloivat jo itsekseen ja käyttävät Clomidia ylimääräisen munasolujen tuotannon aikaansaamiseksi
- Enseminaatioiden onnistumisprosentti -IUI
Clomidihoidon onnistumisprosentit naisilla, jotka jo ovuloivat
Voinko tulla raskaaksi Clomid-hoidon avulla?
Hedelmällisyystilanteeseen liittyy monia muuttujia. Joitakin tärkeitä tekijöitä, jotka osallistuvat Clomidin tehon mahdollisuuden arvaamiseen, ovat mm. seuraavat:
- Lapsettomuuden syy, joka on usein tuntematon
- Naisen ikä
- Sperman määrä ja laatu
- Keskeytymättömyyden kesto
- Endometrioosin mahdollinen esiintyminen
- Mahdollisten aiempien raskauksien historia
- Monet muut tekijät
Ensimmäisessä, vuonna 1998 ilmestyneessä mainiossa tutkimuksessa käytiin läpi 45:stä muusta julkaisemasta tutkimuksesta saadut tulokset, jotka koskivat hedelmällisyyshoitojen käyttöä selittämättömässä lapsettomuudessa. Tutkimuksessa pyrittiin määrittämään ”keskimääräinen onnistumisprosentti” eri hedelmöityshoitomuodoille selittämättömästä lapsettomuudesta kärsiville pariskunnille. Lyhyenä yhteenvetona tästä tutkimuksesta todettiin:
| Hoitotyyppi | Lähes arvioitu mahdollisuus raskauteen kuukaudessa |
|---|---|
| Kokeilu omatoimisesti – ei hoitoa | 1.3-4.1% |
| Inseminaatio, ei munasarjojen stimulaatiota | 3.8% |
| Clomid + yhdyntä | 5.6% |
| Clomid + inseminaatio | 8.3% |
| Injektoitavat lääkkeet + yhdyntä | 7.7% |
| Injektoitavat lääkkeet + inseminaatio | 17.1% |
Minkä monta Clomid-sykliä tulisi kokeilla ennen kuin siirrytään muihin hoitovaihtoehtoihin?
- Naisen iällä on merkitystä – vanhemmalle naiselle tulisi tehdä vähemmän syklejä
- Clomidia ei luultavasti tulisi käyttää lainkaan, jos nainen on 40-vuotias tai vanhempi, koska hedelmällisyyspotentiaali on huomattavasti heikentynyt
- Jos nainen on alle 38-vuotias ja siittiöitä on hyvin, kokeillaan usein 3 kuukauden klomifeenisyklejä (hyvällä ovulaatiolla)
Potilaan oma kiireellisyyden tunne, taloudelliset näkökohdat ja muut henkilökohtaiset tekijät ovat usein osa päätöstä siitä, milloin siirrytään muihin hedelmällisyysvaihtoehtoihin.
Milloin on aika siirtyä IVF-hoitoon?
Jotkut pariskunnat päättävät tehdä injektionesteet ja inseminaation ennen IVF-hoitoa, ja toiset siirtyvät suoraan Clomid plus inseminaatiohoidoista IVF-hoitoon.
Koeputkihedelmöityshoito-ohjelmaamme osallistuvilla alle 35-vuotiailla naisilla raskauden onnistumisprosenttitilastot osoittavat, että raskaaksi tuleminen yhdellä IVF-yrityksellä on noin 65 % ja elävänä syntyneiden syntymäprosentti noin 55 % (keskenmenot selittävät erotuksen).
Meidän IVF-menestystilastomme
IUIs vs. IVF