Hvad er Clostridium difficile (C. difficile)?
Clostridium difficile (C. difficile) er en bakterie, der forårsager mild til alvorlig diarré og tarmsygdomme som pseudomembranøs colitis (betændelse i tyktarmen). C. difficile er den hyppigste årsag til infektiøs diarré på hospitaler og langtidsplejeinstitutioner i Canada samt i andre industrialiserede lande.
De fleste tilfælde af C. difficile forekommer hos patienter, der tager visse antibiotika i høje doser eller over en længere periode. Nogle antibiotika kan ødelægge en persons normale bakterier, der findes i tarmen, hvilket får C. difficile-bakterier til at vokse. Når dette sker, producerer C. difficile-bakterierne toksiner, som kan beskadige tarmene og forårsage diarré. Nogle mennesker kan dog have C. difficile-bakterier til stede i deres tarm uden at vise symptomer.
Der findes mange forskellige stammer af C. difficile, og én stamme, North American Pulsed Field type 1, kendt som NAP1, er tilbøjelig til at forårsage alvorlig sygdom.
Hvordan får man C. difficile?
C. difficile-bakterier og deres sporer findes i afføring. Folk kan blive smittet, hvis de rører ved overflader, der er forurenet med afføring, og derefter rører deres mund. Sundhedspersonale kan sprede bakterierne til deres patienter, hvis deres hænder er forurenede.
For raske mennesker udgør C. difficile ikke en sundhedsrisiko. Ældre og personer med andre sygdomme eller personer, der tager antibiotika, har større risiko for infektion.
Hvordan bidrager brugen af antibiotika til udviklingen af C. difficile?
Visse antibiotika, der anvendes i høje doser eller over en længere periode, øger risikoen for at udvikle en C. difficile-infektion. Antibiotika ændrer de normale niveauer af bakterier, der findes i tarmen. Når der er færre bakterier i vores tarm, har C. difficile-bakterier mulighed for at trives og producere toksiner. Disse toksiner kan skade tarmen og forårsage diarré. Tilstedeværelsen af C. difficile-bakterier kan sammen med et stort antal patienter, der modtager antibiotika i sundhedssektoren, føre til hyppige udbrud af C. difficile-bakterier. I sundhedssektoren kan C. difficile-infektioner begrænses ved omhyggelig brug af antibiotika og nøje overholdelse af foranstaltninger til forebyggelse og bekæmpelse af infektioner.
The Public Health Agency of Canada (PHAC) har udarbejdet retningslinjer for forebyggelse og bekæmpelse af infektioner om korrekt håndhygiejne og antimikrobiel resistens.
Hvilke symptomer er der på C. difficile-bakterier? difficile?
Symptomerne omfatter vandig diarré, feber, appetitløshed, kvalme og mavesmerter/ømhed.
Hvad kan man gøre for at forhindre spredning af C. difficile?
Som med enhver smitsom sygdom er hyppig håndhygiejne den mest effektive måde at forhindre overførsel af sundhedsrelaterede infektioner på. Håndvask med vand og sæbe er vigtigt under C. difficile-udbrud og er et af de bedste forsvar mod yderligere spredning af bakterien.
Hvis du ikke har adgang til vand og sæbe, opfordres der til hyppig brug af alkoholbaserede håndsmøremidler. De fleste sundhedsfaciliteter stiller alkoholbaserede håndcremer til rådighed ved indgangene. Sørg for at bruge dem, men vær opmærksom på, at de er mindre effektive end vask med vand og sæbe, da de ikke ødelægger C. difficile-sporerne.
Hvis du arbejder på eller besøger et hospital eller et langtidssygehus, skal du vaske dine hænder ofte, helst med vand og sæbe, især efter toiletbesøg. Der bør bæres handsker, når man plejer en patient med C. difficile-infektion eller er i kontakt med hans/hendes omgivelser. Brug et par nye handsker, når du plejer hver patient. Sørg for at vaske hænder med vand og sæbe, når du har taget handskerne af.
Når der ordineres antibiotika, skal du følge din læges, apotekers eller sundhedspersons anvisninger og anvisningerne på etiketten. Fortsæt med at tage antibiotika som foreskrevet for at dræbe alle C. difficile-bakterierne.
Hvis du har bekymringer om C. difficile og den medicin, du bruger i øjeblikket, skal du tale med din læge, apoteker eller sundhedsplejerske.
Er C. difficile dødelig?
I nogle tilfælde kan C. difficile være dødelig. C. difficile kan forårsage mild diarré til livstruende pseudomembranøs colitis, tarmperforation, sepsis og endog døden.
Hvordan behandles C. difficile?
For personer med milde symptomer er der muligvis ingen behandling nødvendig. I mere alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med medicin og undertiden kirurgi. Der er også nye behandlinger, såsom fækal transplantation, der i øjeblikket undersøges til behandling af vedvarende C. difficile-infektion.
Hvad bringer en person i fare for at få C. difficile-infektion?
Personer i sundhedsvæsenet er mest udsat for at få denne type infektion, fordi C. difficile ofte er en sundhedsrelateret infektion. Disse typer af infektioner kan overføres inden for et hospital, når foranstaltninger til forebyggelse og bekæmpelse af infektioner ikke følges.
De personer, der er i højere risiko, omfatter ældre, personer med alvorlig underliggende sygdom og personer, der tager visse antibiotika (især over en længere periode) eller kemoterapi mod kræft. Desuden har patienter, der tager mavesårsmedicin, kendt som protonpumpehæmmere, en øget risiko for at få C. difficile-infektion.
Hvad er Public Health Agency of Canadas rolle i forbindelse med forebyggelse og overvågning af C. difficile?
The Public Health Agency of Canada udgiver retningslinjer for forebyggelse og bekæmpelse af infektioner som en ressource for sundhedspersonale og folkesundhedspersonale i provinser og territorier. I januar 2013 offentliggjorde agenturet opdaterede retningslinjer for behandling af C. difficile på langtidsplejeinstitutioner samt i akutplejefaciliteter. Derudover har agenturet ydet teknisk støtte til provinser og territorier i forbindelse med udbrud af C. difficile-infektioner.
For bedre at forstå risikomønstre og tendenser i Canada blev C. difficile en anmeldelsespligtig sygdom under national overvågning i 2009 gennem det canadiske overvågningssystem for anmeldelsespligtige sygdomme. Agenturet arbejder tæt sammen med vores provinsielle og territoriale partnere for at overvåge og kontrollere C. difficile-infektioner i hele Canada.
Agenturet leder det canadiske overvågningsprogram for nosokomielle infektioner (CNISP). Med deltagelse af over 50 hospitaler er CNISP et nationalt overvågningssystem, der overvåger sundhedsrelaterede infektioner på hospitaler i alle 10 canadiske provinser. Som en del af dette program indberetter de deltagende hospitaler alle tilfælde af C. difficile-infektioner. Desuden gennemføres der periodiske undersøgelser af alle hospitaler i Canada for at få en bedre forståelse af deres praksis for forebyggelse og kontrol af infektioner med C. difficile. Alle disse resultater bruges til at informere og forbedre overvågningsaktiviteterne og retningslinjerne for forebyggelse og bekæmpelse af infektioner med hensyn til C. difficile i hele landet.