Mi a Clostridium difficile (C. difficile)?
A Clostridium difficile (C. difficile) egy baktérium, amely enyhe vagy súlyos hasmenést és bélbetegségeket, például pszeudomembranózus vastagbélgyulladást okoz. A C. difficile a fertőzéses hasmenés leggyakoribb oka a kórházakban és a hosszú távú ellátást nyújtó intézményekben Kanadában, valamint más iparosodott országokban.
A C. difficile legtöbb esete olyan betegeknél fordul elő, akik bizonyos antibiotikumokat nagy dózisban vagy hosszú időn keresztül szednek. Egyes antibiotikumok elpusztíthatják a bélben található normál baktériumokat, ami a C. difficile baktériumok elszaporodását okozza. Ilyenkor a C. difficile baktériumok toxinokat termelnek, amelyek károsíthatják a beleket és hasmenést okozhatnak. Egyes embereknél azonban előfordulhat, hogy a C. difficile baktériumok jelen vannak a bélben, és nem mutatnak tüneteket.
A C. difficile-nek számos különböző törzse létezik, és az egyik törzs, az észak-amerikai pulzálómező 1. típusa, az úgynevezett NAP1, valószínűleg súlyos betegséget okoz.
Hogyan kapják el az emberek a C. difficile-t?
A C. difficile baktériumok és spóráik a székletben találhatók. Az emberek akkor fertőződhetnek meg, ha széklettel szennyezett felületeket érintenek, majd a szájukhoz érnek. Az egészségügyi dolgozók átadhatják a baktériumot betegeiknek, ha kezük szennyezett.
A C. difficile egészséges emberek számára nem jelent egészségügyi kockázatot. Az idősek és az egyéb betegségben szenvedők vagy antibiotikumokat szedők nagyobb fertőzési kockázatnak vannak kitéve.
Hogyan járul hozzá az antibiotikumok használata a C. difficile kialakulásához?
A nagy dózisban vagy hosszabb időn keresztül alkalmazott bizonyos antibiotikumok növelik a C. difficile fertőzés kialakulásának esélyét. Az antibiotikumok megváltoztatják a bélben található baktériumok normális szintjét. Amikor kevesebb baktérium van a bélrendszerünkben, a C. difficile baktériumoknak esélyük van a szaporodásra és a toxintermelésre. Ezek a toxinok károsíthatják a bélrendszert és hasmenést okozhatnak. A C. difficile baktériumok jelenléte, valamint az egészségügyi intézményekben antibiotikumokat kapó betegek nagy száma gyakori C. difficile kitörésekhez vezethet. Az egészségügyi intézményekben a C. difficile fertőzések az antibiotikumok gondos használatával és a fertőzésmegelőzési és -ellenőrzési intézkedések szigorú betartásával korlátozhatók.
A Kanadai Közegészségügyi Ügynökség (PHAC) a megfelelő kézhigiéniáról és az antimikrobiális rezisztenciáról szóló fertőzésmegelőzési és -ellenőrzési útmutatót dolgozott ki.
Melyek a C. difficile baktérium tünetei? difficile tünetei?
A tünetek közé tartozik a vizes hasmenés, láz, étvágytalanság, hányinger és hasi fájdalom/érzékenység.
Mit lehet tenni a C. difficile terjedésének megelőzése érdekében?
Mint minden fertőző betegség esetében, a gyakori kézhigiénia a leghatékonyabb módja az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések átvitelének megelőzésére. A C. difficile kitörések idején fontos a szappanos és vizes kézmosás, amely az egyik legjobb védekezés a baktérium további terjedése ellen.
Ha nincs hozzáférése szappanhoz és vízhez, javasolt az alkohol alapú kézmosószerek gyakori használata. A legtöbb egészségügyi intézmény a bejáratoknál alkoholalapú kézdörzsölőket biztosít. Feltétlenül használja őket, de vegye figyelembe, hogy kevésbé hatékonyak, mint a szappanos és vizes mosakodás, mivel nem pusztítják el a C. difficile spórákat.
Ha kórházban vagy hosszú távú egészségügyi intézményben dolgozik vagy látogat, lehetőleg gyakran mosson kezet szappannal és vízzel, különösen a WC használata után. Kesztyűt kell viselni, ha C. difficile fertőzésben szenvedő beteget ápol, vagy ha a környezetével érintkezik. Minden egyes beteg ellátása során használjon új kesztyűt. A kesztyű levétele után feltétlenül mosson kezet szappannal és vízzel.
Az antibiotikumok felírása esetén kövesse orvosa, gyógyszerésze vagy egészségügyi szolgáltatója utasításait és a címkén található utasításokat. Tartsa be az antibiotikumokat az előírt módon, hogy az összes C. difficile baktériumot elpusztítsa.
Ha aggályai vannak a C. difficile és a jelenleg alkalmazott gyógyszerek miatt, beszéljen orvosával, gyógyszerészével vagy egészségügyi szolgáltatójával.
A C. difficile végzetes lehet?
A C. difficile bizonyos körülmények között végzetes lehet. A C. difficile okozhat enyhe hasmenéstől az életveszélyes pszeudomembranózus vastagbélgyulladásig, bélperforációig, szepszisig és akár halált is.
Hogyan kezelik a C. difficile-t?
Az enyhe tünetekkel küzdő embereknél nem feltétlenül van szükség kezelésre. Súlyosabb esetekben gyógyszeres kezelésre és néha műtétre is szükség lehet. A tartós C. difficile-fertőzés kezelésére jelenleg új kezeléseket is vizsgálnak, például a székletátültetést.
Mi teszi ki az embert a C. difficile-fertőzés kockázatának?
Az egészségügyi intézményekben dolgozó emberek vannak leginkább kitéve az ilyen típusú fertőzés kockázatának, mivel a C. difficile gyakran az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés. Az ilyen típusú fertőzések a kórházon belül terjedhetnek, ha a fertőzésmegelőzési és -ellenőrzési intézkedéseket nem tartják be.
A nagyobb kockázatnak kitettek közé tartoznak az idősek, a súlyos alapbetegségben szenvedők, valamint az egyes antibiotikumokat (különösen hosszabb időn keresztül) vagy rákos kemoterápiát szedők. Ezenkívül a gyomorfekély elleni gyógyszereket, úgynevezett protonpumpa-gátlókat szedő betegeknél fokozott a C. difficile fertőzés kockázata.
Milyen szerepet játszik a Kanadai Közegészségügyi Ügynökség a C. difficile megelőzésében és ellenőrzésében?
A Kanadai Közegészségügyi Ügynökség a tartományok és területek egészségügyi és közegészségügyi szakemberei számára forrásként fertőzésmegelőzési és -ellenőrzési iránymutatásokat tesz közzé. 2013 januárjában az Ügynökség frissített iránymutatást adott ki a C. difficile kezelésére vonatkozóan a hosszú távú ellátást nyújtó intézményekben, valamint az akut ellátási környezetben. Emellett az Ügynökség technikai támogatást nyújtott a tartományoknak és területeknek a C. difficile-fertőzések kitöréseinek kezeléséhez.
A kanadai kockázati minták és tendenciák jobb megértése érdekében a C. difficile 2009-ben a kanadai bejelentendő betegségek felügyeleti rendszerén keresztül bejelentendő betegséggé vált. Az Ügynökség szorosan együttműködik tartományi és területi partnereinkkel a C. difficile fertőzések nyomon követése és ellenőrzése érdekében Kanada-szerte.
Az Ügynökség vezeti a kanadai nosokomiális fertőzések felügyeleti programját (CNISP). Több mint 50 kórház részvételével a CNISP egy olyan országos küldöttfelügyeleti rendszer, amely mind a 10 kanadai tartomány kórházaiban nyomon követi az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzéseket. E program részeként a részt vevő kórházak jelentik a C. difficile fertőzések összes esetét. Emellett időszakos felméréseket végeznek valamennyi kanadai kórházban, hogy jobban megismerjék a C. difficile fertőzésmegelőzési és -ellenőrzési gyakorlatukat. Mindezeket az eredményeket a C. difficile-vel kapcsolatos felügyeleti tevékenységek, valamint a fertőzésmegelőzési és -ellenőrzési iránymutatások tájékoztatására és javítására használják fel az egész országban.