Palava punainen ihottuma

Keskustelu

Vastaus on D: herpes zoster. Herpes zosterille on ominaista yksipuolinen, kivulias rakkulamainen ihottuma, joka jakautuu dermatomaalisesti. Sen aiheuttaa varicella zoster -viruksen reaktivaatio.1 Herpes zoster vaikuttaa yleisimmin dermatomeihin T1-L2 ja kolmoishermon ensimmäiseen haaraan.1 Tässä tapauksessa potilaalla oli kivulias rakkulamainen ihottuma, joka jakautui pääasiassa dermatomeihin T2-T4. Varicella zoster -ihottumassa on neljä vaihetta: erytematoottinen, rakkulamainen, pustulaarinen ja haavainen.1 Toisinaan kuoriutuminen kehittyy viikon kuluttua.2 Akuutin hermotulehduksen aiheuttamaa kipua voidaan kuvata polttavana tuntemuksena ja syvänä, pistelevänä tai lanseroivana kipuna.2 Heikentyneet immuniteettitilat, kuten korkea ikä ja immunosuppressio (esim. pahanlaatuinen kasvain, diabetes, ihmisen immuunikatovirusinfektio), ovat herpes zosterin riskitekijöitä.2

Bulloinen impetigo on seurausta pinnallisista Staphylococcus aureus tai A-ryhmän streptokokki -ihoinfektioista.2 Se syntyy yleensä primäärisestä infektiosta pienissä pinnallisissa ihohalvauksissa tai sekundaarisesta infektiosta jo olemassa olevissa ihotulehduksissa.2 Vesikkelit ovat teräväreunaisia, eikä niitä ympäröivää eryteemaa ole.3 Bullous impetigo on tavallisempi kosteilla, intertriginaalisilla alueilla, kuten vaippa-alueilla, kainaloissa ja kaulan poimuissa.2,3

Kontakti-ihottuma on akuutti tai krooninen tulehduksellinen reaktio aineisiin, jotka joutuvat kosketuksiin ihon kanssa.2 Reaktio edellyttää laukaisevaa ainetta, jotta se voi aiheuttaa reaktion. Vauriot vaihtelevat, ja niihin voi kuulua eryteemaa, rakkuloita, rakkuloita, eroosioita ja kuoria.2

Herpes simplex -virusinfektio esiintyy yleensä limakalvoalueilla, kuten orolabiaalialueella ja sukupuolielimissä.4 Vauriot ovat erytemaattisella pohjalla olevien kivuliaiden rakkuloiden klustereita, jotka voivat kehittyä märkärakkuloiksi, eroosioiksi ja haavaumiksi.2 Laaja-alainen ihon herpes simplex -virusinfektio voi esiintyä vartalossa potilailla, joilla on atooppinen dermatiitti tai immuunipuutostila.2 Vauriot ovat pikemminkin yleistyneet ja levinneet kuin ryhmittyneet.2

Varicellalle eli vesirokolle on ominaista kutiavan ihottuman viljelmät, joissa on eri kehitysvaiheissa olevia vaurioita (makuloita, papuloita, rakkuloita, märkärakkuloita, märkärakkuloita ja rapautuneita rupia).2,5 Vauriot alkavat tavallisesti päähän, ja ne levittäytyvät molemmin puolin vartaloon ja ääripäihin.2 Ihottuma on pikemminkin kutiava kuin kivulias.3