Aiheen yleiskatsaus
Epiduraalipuudutus on tehokas tapa lievittää synnytyskipua. Epiduraalipuudutuksessa puudutetta ruiskutetaan alaselän selkäydinhermojen ympärillä olevaan tilaan. Se turruttaa injektiokohdan ylä- ja alapuolella olevan alueen ja antaa sinulle mahdollisuuden pysyä hereillä synnytyksen aikana. Sitä voidaan käyttää sekä emätin- että keisarileikkaussynnytyksissä. Epiduraalipuudutuksen antaa siihen erikoistunut anestesialääkäri.
Miten epiduraalipuudutus annetaan
Epiduraalipuudutukseen kuuluu steriilin ohjaavan neulan ja pienen putken (epiduraalikatetrin) asettaminen selkäydintä ympäröivään tilaan (epiduraalitilaan). Epiduraalikatetri asetetaan vyötärölle tai sen alapuolelle. Lääkäri käyttää ensin paikallispuudutusta puuduttaakseen alueen, johon neula työnnetään. Ohjauslanka asetetaan ja poistetaan, kun taas katetri pysyy paikallaan. Katetri teipataan selän keskiosaa pitkin ja pää teipataan olkapään yli.
Katso kuvia epiduraalipuudutuksen asettamisesta ja alueesta, joka puudutetaan synnytystä varten.
Katetriin ruiskutetaan puudutusainetta, jotta vartalosi turruttaisiin pistoskohdan ylä- ja alapuolella tarpeen mukaan. Epämukavuuden tai kivun määrä riippuu käytetyn nukutusaineen määrästä. Pienempi määrä puudutusta (jota kutsutaan usein kevyeksi epiduraalipuudutukseksi) antaa sinulle mahdollisuuden osallistua aktiivisemmin synnytykseen ja antaa sinulle riittävästi tuntoa, jotta voit ponnistaa tehokkaasti. Kun nukutusta lisätään, supistukset eivät aiheuta juurikaan tai lainkaan kipua. Jos epiduraalipuudutusta käytetään, saatat joutua pysymään sängyssä. Sinulle asetetaan myös letku laskimoon (laskimonsisäinen letku) ja sikiövalvontalaite.
Ennen synnytystä epiduraalilääkityksen annosta voidaan pienentää, jotta voit ponnistaa tehokkaammin ja pysyä suhteellisen mukavana. Epiduraalikatetria voidaan käyttää myös emättimen ja peräaukon välisen alueen (välilihan) turruttamiseen juuri ennen synnytystä.
Koska samanaikaisesti annettavan lääkityksen määrä on pienempi, epiduraalipuudutuksen vaikutus häviää synnytyksen aikana, ellei lisäpuudutusta anneta. Tästä syystä epiduraali-infuusiopumppuja käytetään yleisesti. Infuusiopumpun avulla epiduraalilääkettä annetaan jatkuvasti pieninä määrinä, joten sinun ei tarvitse huolehtia siitä, että anestesia loppuu synnytyksen aikana.
Jatkuvamman kivunlievityksen lisäksi infuusiopumpun toinen hyöty on se, että sen avulla voit hallita paremmin vatsa- ja jalkalihaksia.
Haittavaikutukset
Epiduraalipuudutuksen yleisin sivuvaikutus on äidin verenpaineen lasku. Muita harvinaisempia haittavaikutuksia voivat olla voimakas päänsärky synnytyksen jälkeen, virtsaamisvaikeudet tai kävelyvaikeudet synnytyksen jälkeen ja kuume. Harvinainen haittavaikutus on kouristuskohtaukset.
Koska epiduraalipuudutus voi heikentää ponnistuskykyäsi, voi joskus olla tarpeen käyttää voimakeinoja tai tyhjiösynnytystä.
Synnytyksen jälkeen
Epiduraalikatetri saatetaan poistaa heti synnytyksen jälkeen tai se voidaan jättää paikalleen muutamaksi tunniksi tai jopa vuorokaudeksi, ja sitä voidaan käyttää kivunlievityslääkkeiden antamiseen. Tämä tehdään yleensä keisarinleikkauksen jälkeen. Jos aiot tehdä munanjohtimien ligaation ennen sairaalasta lähtöäsi (tulevien raskauksien ehkäisemiseksi), katetri voidaan jättää paikalleen.
Epiduraalipuudutuksen vaikutukset häviävät yleensä kahden tunnin kuluessa epiduraalilääkityksen lopettamisesta. Kun epiduraalin vaikutus lakkaa, saatat tuntea synnytyksestä johtuvaa lonkka- tai selkäkipua. Saatat saada pienen mustelman ja ihon kipeytymisen siihen kohtaan, jossa epiduraalipuudutus asetettiin selkääsi. Tämä paranee todennäköisesti 1-2 päivän kuluessa.