Mikä on Clostridium difficile (C. difficile)?
Clostridium difficile (C. difficile) eli Clostridium difficile on bakteeri, joka aiheuttaa lievästä vakavaan vaihtelevaa ripulia ja suolistosairauksia, kuten pseudomembranoottista paksusuolen tulehdusta. C. difficile on yleisin tarttuvan ripulin aiheuttaja sairaaloissa ja pitkäaikaishoitolaitoksissa Kanadassa sekä muissa teollisuusmaissa.
Useimmat C. difficile -tapaukset esiintyvät potilailla, jotka käyttävät tiettyjä antibiootteja suurina annoksina tai pitkiä aikoja. Jotkin antibiootit voivat tuhota ihmisen suolistossa olevat normaalit bakteerit, jolloin C. difficile -bakteerit kasvavat. Tällöin C. difficile -bakteerit tuottavat toksiineja, jotka voivat vahingoittaa suolistoa ja aiheuttaa ripulia. Joillakin ihmisillä voi kuitenkin olla C. difficile -bakteereja suolistossaan eikä heillä ole oireita.
C. difficile -bakteerikantoja on monia erilaisia, ja yksi kanta, Pohjois-Amerikan pulssikenttätyyppi 1, joka tunnetaan nimellä NAP1, aiheuttaa todennäköisesti vakavan sairauden.
Miten ihmiset saavat C. difficilen?
C. difficile -bakteereja ja niiden itiöitä löytyy ulosteesta. Ihmiset voivat saada tartunnan, jos he koskettavat ulosteiden saastuttamia pintoja ja koskettavat sitten suutaan. Terveydenhuollon työntekijät voivat levittää bakteereita potilaisiinsa, jos heidän kätensä ovat saastuneet.
Terveille ihmisille C. difficile ei aiheuta terveysriskiä. Iäkkäillä ja muita sairauksia sairastavilla tai antibiootteja käyttävillä on suurempi tartuntariski.
Miten antibioottien käyttö edistää C. difficile -bakteerin kehittymistä?
Tietyt antibiootit, joita käytetään suurina annoksina tai pitkään, lisäävät C. difficile -bakteeri-infektion kehittymisen mahdollisuutta. Antibiootit muuttavat suolistossa esiintyvien bakteerien normaalia määrää. Kun suolistossa on vähemmän bakteereja, C. difficile -bakteereilla on mahdollisuus menestyä ja tuottaa toksiineja. Nämä toksiinit voivat vahingoittaa suolistoa ja aiheuttaa ripulia. C. difficile -bakteerien esiintyminen ja suuri määrä potilaita, jotka saavat antibiootteja terveydenhuoltoympäristöissä, voivat johtaa usein C. difficile -epidemioihin. Terveydenhuoltoympäristöissä C. difficile -infektioita voidaan rajoittaa antibioottien huolellisella käytöllä ja noudattamalla tiukasti infektioiden ehkäisy- ja valvontatoimenpiteitä.
Kanadan kansanterveysvirasto (PHAC) on laatinut infektioiden ehkäisy- ja valvontaohjeita asianmukaisesta käsihygieniasta ja mikrobilääkeresistenssistä.
Mitkä ovat C. difficile -bakteerin oireet? difficile?
Oireita ovat muun muassa vetinen ripuli, kuume, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja vatsakipu/herkkyys.
Mitä voidaan tehdä C. difficilen leviämisen estämiseksi?
Kuten minkä tahansa tartuntataudin kohdalla, usein toistuva käsihygienia on tehokkain keino ehkäistä hoitoon liittyvien infektioiden leviämistä. Käsien pesu saippualla ja vedellä on tärkeää C. difficile -epidemioiden aikana, ja se on yksi parhaista suojautumiskeinoista bakteerin leviämistä vastaan.
Mikäli saippuaa ja vettä ei ole saatavilla, suositellaan alkoholipohjaisten käsihuuhteiden usein tapahtuvaa käyttöä. Useimmissa terveydenhuollon laitoksissa on alkoholipohjaisia käsihuuhteita sisäänkäynneillä. Muista käyttää niitä, mutta muista, että ne eivät ole yhtä tehokkaita kuin pesu saippualla ja vedellä, sillä ne eivät tuhoa C. difficilen itiöitä.
Jos työskentelet sairaalassa tai pitkäaikaishoidon laitoksessa tai vierailet siellä, pese kätesi usein mieluiten saippualla ja vedellä, erityisesti WC:ssä käynnin jälkeen. Käsineitä on käytettävä, kun hoidat C. difficile -infektiota sairastavaa potilasta tai jos olet kosketuksissa hänen ympäristöönsä. Käytä uusia käsineitä hoitaessasi jokaista potilasta. Muista pestä kädet saippualla ja vedellä käsineiden riisumisen jälkeen.
Kun antibiootteja määrätään, noudata lääkärin, apteekkihenkilökunnan tai terveydenhuollon tarjoajan ohjeita ja etiketissä olevia ohjeita. Jatka antibioottien ottamista määräyksen mukaisesti, jotta kaikki C. difficile -bakteerit tuhoutuvat.
Jos olet huolissasi C. difficile -bakteerista ja parhaillaan käyttämästäsi lääkityksestä, keskustele lääkärin, apteekkihenkilökunnan tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Onko C. difficile -bakteeri kuolemaan johtava?
Jossain tilanteissa C. difficile -bakteeri voi johtaa kuolemaan. C. difficile voi aiheuttaa lievää ripulia aina hengenvaaralliseen pseudomembranoottiseen koliittiin, suolen perforaatioon, sepsikseen ja jopa kuolemaan.
Miten C. difficileä hoidetaan?
Henkilöillä, joilla on lieviä oireita, ei välttämättä tarvita hoitoa. Vaikeammissa tapauksissa lääkitys ja joskus leikkaus voivat olla tarpeen. Parhaillaan tutkitaan myös uusia hoitomuotoja, kuten ulosteensiirtoa, sitkeän C. difficile -infektion hoitoon.
Miten henkilö on vaarassa saada C. difficile -infektion?
Hoitoympäristöissä työskentelevät henkilöt ovat suurimmassa vaarassa saada tämäntyyppisen infektion, koska C. difficile on usein terveydenhuoltoon liittyvä infektio. Tämäntyyppiset infektiot voivat tarttua sairaalassa, jos infektioiden ehkäisy- ja valvontatoimenpiteitä ei noudateta.
Suurimmassa vaarassa ovat muun muassa iäkkäät, henkilöt, joilla on vakava perussairaus, ja henkilöt, jotka käyttävät tiettyjä antibiootteja (erityisesti pitkään) tai syövän kemoterapiaa. Lisäksi potilailla, jotka käyttävät mahahaavalääkkeitä, niin sanottuja protonipumpun estäjiä, on kohonnut riski sairastua C. difficile -infektioon.
Mikä on Kanadan kansanterveysviraston rooli C. difficile -infektion ehkäisemisessä ja seurannassa?
Kanadan kansanterveysvirasto (Public Health Agency of Canada) julkaisee infektioiden ehkäisy- ja torjuntaohjeita apuvälineenä terveydenhuollon ja kansanterveyden alan ammattilaisille provinsseissa ja territorioissa. Tammikuussa 2013 virasto julkaisi päivitetyt ohjeet C. difficilen hoidosta pitkäaikaishoitolaitoksissa sekä akuuttihoitolaitoksissa. Lisäksi virasto on antanut provinsseille ja alueille teknistä tukea C. difficile -infektioiden taudinpurkausten selvittämiseksi.
Kanadan riskimallien ja kehityssuuntausten ymmärtämiseksi C. difficile -tartunnasta tuli vuonna 2009 kansallisen seurannan piiriin kuuluva ilmoitettava tauti Kanadan ilmoitettavien tautien seurantajärjestelmän (Canadian Notifiable Disease Surveillance System) kautta. Virasto tekee tiivistä yhteistyötä provinssi- ja aluekumppaneidemme kanssa C. difficile -infektioiden seuraamiseksi ja valvomiseksi eri puolilla Kanadaa.
Virasto johtaa Kanadan sairaalainfektioiden seurantaohjelmaa (CNISP). CNISP on kansallinen lähetteiden seurantajärjestelmä, johon osallistuu yli 50 sairaalaa ja jossa seurataan hoitoon liittyviä infektioita sairaaloissa kaikissa Kanadan 10 provinssissa. Osana tätä ohjelmaa osallistuvat sairaalat ilmoittavat kaikki C. difficile -infektiotapaukset. Kaikille Kanadan sairaaloille tehdään myös säännöllisiä kyselytutkimuksia, jotta saadaan parempi käsitys niiden C. difficile -infektioiden ehkäisy- ja valvontakäytännöistä. Kaikkia näitä tuloksia käytetään C. difficile -bakteeriin liittyvien seurantatoimien ja infektioiden ehkäisy- ja torjuntaohjeiden laatimiseen ja parantamiseen koko maassa.