Synthèse du sujet
L’anesthésie péridurale est un moyen efficace de soulager les douleurs de l’accouchement. L’anesthésie péridurale consiste à injecter un anesthésique dans l’espace entourant les nerfs rachidiens dans le bas du dos. Il engourdit la zone au-dessus et au-dessous du site d’injection et vous permet de rester éveillée pendant le travail. Il peut être utilisé pour les accouchements par voie vaginale ou par césarienne. L’anesthésie péridurale est administrée par un anesthésiste spécialisé.
Comment une péridurale est administrée
L’anesthésie péridurale consiste à insérer une aiguille guide stérile et un petit tube (cathéter péridural) dans l’espace autour de la moelle épinière (espace péridural). Le cathéter épidural est placé au niveau ou en dessous de la taille. Le médecin utilise d’abord une anesthésie locale pour engourdir la zone où l’aiguille sera insérée. Le fil-guide est ensuite inséré et retiré, tandis que le cathéter reste en place. Le cathéter est scotché le long du centre du dos et l’extrémité scotchée sur l’épaule.
Voir les images de la mise en place de la péridurale et de la zone engourdie pour l’accouchement.
Un anesthésiant est injecté dans le cathéter pour engourdir votre corps au-dessus et au-dessous du site d’injection, selon les besoins. L’intensité de la gêne ou de la douleur que vous ressentirez dépendra de la quantité d’anesthésiant utilisée. Une anesthésie plus légère (souvent appelée péridurale légère) vous permettra de participer plus activement au travail et d’avoir suffisamment de sensations pour pousser efficacement. Avec une anesthésie plus importante, vous ne ressentirez que peu ou pas de douleur due aux contractions. Vous devrez peut-être rester au lit si une péridurale est utilisée. On vous placera également un tube dans une veine (tube intraveineux ou IV) et un moniteur fœtal.
Avant l’accouchement, la dose de médicament péridural peut être réduite afin que vous puissiez pousser plus efficacement tout en restant relativement confortable. Le cathéter péridural peut également être utilisé pour engourdir la zone située entre le vagin et l’anus (périnée) juste avant l’accouchement.
Parce que la quantité de médicaments administrés en même temps est réduite, l’effet de l’anesthésie péridurale s’estompe pendant l’accouchement, à moins qu’une anesthésie supplémentaire ne soit administrée. C’est pourquoi les pompes à perfusion épidurale sont couramment utilisées. Grâce à une pompe à perfusion, le médicament péridural est administré en continu, en petites quantités, afin que vous n’ayez pas à craindre que l’anesthésie s’estompe pendant le travail.
En plus d’un soulagement plus constant de la douleur, un autre avantage de la pompe à perfusion est qu’elle vous permet d’avoir un meilleur contrôle des muscles de l’abdomen et des jambes.
Effets secondaires
L’effet secondaire le plus courant de l’anesthésie péridurale est une réduction de la tension artérielle de la mère. D’autres effets secondaires moins fréquents peuvent inclure des maux de tête sévères après l’accouchement, des difficultés à uriner ou à marcher après l’accouchement, et de la fièvre. Un effet secondaire rare est la survenue de crises d’épilepsie.
Parce qu’une péridurale peut diminuer votre capacité à pousser, un accouchement par forceps ou par ventouse peut parfois être nécessaire.
Après l’accouchement
Le cathéter péridural peut être retiré immédiatement après l’accouchement ou peut être laissé en place pendant plusieurs heures à une journée et utilisé pour vous donner des médicaments antidouleur. Cela se fait généralement après un accouchement par césarienne. Si vous prévoyez de subir une ligature des trompes avant de quitter l’hôpital (pour éviter de futures grossesses), le cathéter peut être laissé en place.
Les effets de la péridurale s’estompent généralement dans les 2 heures qui suivent l’arrêt du médicament péridural. Une fois l’effet de la péridurale dissipé, il se peut que vous ressentiez des douleurs à la hanche ou au dos dues à l’accouchement. Vous pouvez avoir une petite ecchymose et une peau douloureuse à l’endroit où la péridurale a été insérée dans votre dos. Cela s’améliorera probablement d’ici un ou deux jours.