1:1 Entretien avec le Dr Gretchen Tietjen sur la migraine et l’allodynie
Paula Dumas : La plupart des personnes atteintes de migraine n’ont pas entendu parler de l’allodynie, mais elles peuvent avoir ressenti certains des symptômes comme la sensibilité au toucher. Pouvez-vous expliquer ce qu’ils ont pu ressentir et qu’ils ne savaient pas nommer ?
Le Dr Tietjen dit que la prévention de la migraine est la clé pour minimiser l’allodynie aussi.
Dr. Gretchen Tietjen : Eh bien, je pense que certaines des choses que les gens décrivent et que nous attribuons à l’allodynie ont à voir avec la sensibilité au toucher – où le toucher est douloureux, où avoir quelque chose comme des lunettes est très inconfortable, avoir les cheveux tirés en arrière est inconfortable, prendre une douche et avoir l’eau qui descend contre le cuir chevelu est inconfortable. Nous nous référons généralement à ces cas comme à une allodynie mécanique.
Il peut également y avoir une allodynie thermique où les gens sont sensibles aux changements de température. C’est quelque chose qui a été pensé, sur la base de la recherche, pour être lié à ou être un indicateur d’un processus se déroulant dans le système nerveux central sensibilisation centrale…
En termes de migraine, la façon dont ils le décrivent parfois est « le mal de tête prenant une vie propre. » Il n’est pas facile d’éteindre ce processus, donc les personnes qui ont fréquemment la migraine comme une condition peuvent être plus sensibles à la douleur dans d’autres zones.
Fibromyalgie, Endométriose, et autres conditions comorbides avec la migraine
Dr. Gretchen Tietjen : Par exemple, je pense que la raison pour laquelle nous voyons tant de chevauchement chez les personnes atteintes de migraine et de syndromes tels que la fibromyalgie, le côlon irritable, la cystite interstitielle (qui est une sorte de douleur de la vessie) et l’endométriose est que chacune de ces conditions est un problème de sensibilisation centrale dans le système nerveux.
Et quand vous avez la fibromyalgie et que vos muscles vous font mal, ce n’est pas vraiment un problème de muscle en soi. C’est un problème des signaux qui vont vers les muscles, et c’est la même chose pour certaines de ces autres conditions. L’endométriose est un peu différente, parce qu’elle présente une pathologie réelle que vous pouvez facilement identifier sur le tissu à l’extérieur.
Paula Dumas : Vous pouvez effectuer un scanner et détecter l’endométriose.
Dr. Gretchen Tietjen : Exactement, donc ce qui se passe, c’est que le tissu se colle sur les nerfs qui relient les organes au système nerveux, il va dans la moelle épinière, et il allume tout le système de la douleur à cet endroit. J’avais découvert il y a des années en menant quelques études que les personnes migraineuses avaient de l’endométriose plus souvent que ce à quoi on pourrait s’attendre en se basant sur sa prévalence habituelle.
Que signifie la sensibilité au toucher pour les migraines ?
Paula Dumas : Mais où se situe l’allodynie dans la migraine et ces maladies ? Qu’est-ce que cela signifie pour ceux d’entre nous qui ont des migraines ?
Dr. Gretchen Tietjen : Nous avons examiné des patients migraineux et l’une des choses que nous avons trouvées est que les personnes qui avaient une ou plusieurs de ces conditions : fibromyalgie, syndrome du côlon irritable, douleur pelvienne, endométriose et cystite interstitielle, plus elles étaient susceptibles de se plaindre d’allodynie avec leurs maux de tête.
Donc l’allodynie était vraiment une sorte de marqueur pour avoir une sorte de migraine, surtout si vous l’avez de façon chronique, un syndrome migraine plus.
Paula Dumas : Est-ce que le stress de la petite enfance est lié à la migraine à l’âge adulte ?
Dr. Tietjen : Une autre chose que nous avions trouvée, et je pense que c’était enterré dans le seul article que j’avais écrit sur l’allodynie il y a un certain nombre d’années, c’est que les personnes qui avaient beaucoup de stress au début de leur vie étaient plus susceptibles de se plaindre d’allodynie. Leurs systèmes entiers étaient sensibilisés, alors peut-être que lorsqu’ils subissent un stress aigu sous la forme d’un mal de tête, ils ont juste tendance à avoir mal.
Les expériences négatives de l’enfance peuvent avoir un impact sur votre santé à l’âge adulte. Image :
Dr. Tietjen : L’une des choses que je présenterai demain et que je pense être très intéressante est un modèle animal que nous avons examiné chez les rats… Nous le comparons à ce qui pourrait se produire chez les humains s’il y a beaucoup de stress au début de leur vie comme, la maladie, les problèmes familiaux, les abus, etc. Lorsque les gens vieillissent et rencontrent du stress, cela les rend probablement plus enclins à la douleur et à certaines de ces conditions.
Nous avons également constaté dans cette expérience que les rats qui avaient été stressés à un âge précoce avaient un seuil beaucoup plus bas pour la dépression d’étalement cortical de l’aura, ils sont donc plus sensibles à l’aura.
La troisième chose que nous avons trouvée est qu’ils étaient plus anxieux. Lorsque nous les avons mis dans un labyrinthe ouvert, ils avaient tendance à se coller aux murs et à ne pas bouger, alors que les autres rats se précipitaient partout.
Traitement de l’allodynie, des maux de tête et de la migraine
Paula Dumas : Nous avons parlé de ce qui rend quelqu’un plus susceptible d’avoir une allodynie. Si vous éprouvez une sensibilité au toucher et que vous luttez contre cela, que pouvez-vous faire pour minimiser ces symptômes ?
Dr. Gretchen Tietjen : Je pense que la chose principale est : vous devez prévenir les maux de tête. Je pense vraiment que c’est le point fondamental, parce que les gens vont ressentir une allodynie pendant un mauvais mal de tête ou une migraine. Moins vous avez de migraines, moins vous êtes susceptible d’en avoir.
Paula Dumas : Y a-t-il des traitements nouveaux ou existants qui, selon vous, peuvent aider à réduire les symptômes ?
Dr. Gretchen Tietjen : Une étude datant de 2004 a révélé que les triptans aggravent en fait parfois l’allodynie (1).
Je pense que le traitement s’est amélioré, cependant. Lorsque les gens ont une allodynie chronique et des maux de tête chroniques, parce que généralement ces deux vont ensemble, j’ai trouvé que les thérapies cognitives et comportementales (TCC) sont un très bon traitement en plus de n’importe quel médicament préventif qu’une personne décide d’utiliser.
La TCC est formidable parce qu’elle ne change pas les facteurs de stress autour de vous, elle change la réponse de votre corps au stress.
Paula Dumas : Comment la thérapie cognitivo-comportementale aide-t-elle à réduire la migraine et la sensibilité au toucher qui lui est associée ?
Dr. Gretchen Tietjen : Si vous pouvez augmenter votre seuil pour avoir un mal de tête lorsque vous êtes stressé, alors vous aurez probablement moins de maux de tête. La plupart des études ont cité que les gens peuvent avoir environ 50% de maux de tête en moins ou des maux de tête moins intenses.
Je pense que nous devrions utiliser tous les outils de la boîte à outils pour essayer de diminuer le nombre de migraines. Lorsque les gens vont mieux – et ils le font – il est étonnant de voir comment ces symptômes qui accompagnent le mal de tête, comme la sensibilité à la lumière, la sensibilité au bruit et l’allodynie, s’améliorent tellement.
La thérapie cognitivo-comportementale peut aider à minimiser la douleur de la migraine et la sensibilité au toucher, de sorte qu’un câlin ne fait plus mal. Image :
Paula Dumas : Ce que vous décrivez correspond à quelques autres recherches que j’ai vues. L’une du Dr Kathleen Digre concerne la corrélation entre l’allodynie interictile et l’anxiété. Les personnes qui avaient des niveaux élevés d’anxiété avaient l’impression de souffrir d’allodynie et de sensibilité à la lumière tout le temps, si je ne m’abuse (2).
Dr. Gretchen Tietjen : C’est logique. La façon dont j’explique aux patients est que vous pensez à l’anxiété comme à un amplificateur. Elle amplifie n’importe quel symptôme… Je pense effectivement que lorsque nous pouvons apprendre aux gens à maintenir leur niveau d’anxiété à un niveau bas, ils sont moins susceptibles de présenter certains de ces autres symptômes. Vous diminuez la réponse du système nerveux…
Paula Dumas : La thérapie cognitivo-comportementale que Dawn Buse a présentée a du sens, parce que la TCC vous enseigne comment changer la réponse que vous avez peut-être apprise lorsque vous étiez un enfant stressé. Trouver un moyen de s’engager dans la thérapie cognitivo-comportementale serait un bon point d’action pour les personnes migraineuses qui cherchent une meilleure gestion et un meilleur traitement.
Y a-t-il d’autres traitements qui, selon vous, peuvent aider à réduire les symptômes de l’allodynie ?
Dr. Gretchen Tietjen : La chose la plus importante est de traiter la céphalée, et l’allodynie s’occupe un peu d’elle-même. Elle s’enroule et vous devez faire en sorte qu’elle se calme, donc cela finit par être la chose principale. Je ne connais pas d’autre moyen de la combattre.
Nos lecteurs savent que traiter les maux de tête et la migraine n’est pas une tâche facile. Heureusement, Migraine Again dispose d’une section entière d’articles liés au traitement de la migraine, et nous restons constamment à l’écoute des nouveaux développements et des recherches.
Il existe des options de traitement passionnantes disponibles aujourd’hui et encore plus à venir dans les années suivantes. Si vous éprouvez une sensibilité au toucher pendant ou entre les crises de migraine, vous êtes loin d’être seul, et il existe de nombreuses options de style de vie, de régime alimentaire et de traitement. Travailler avec un professionnel de santé qualifié et rester actif dans une communauté partageant les mêmes idées comme Migraine Again vous aidera à gérer la douleur de vos migraines et tous les symptômes qu’elles entraînent.
Commentaires ? Ressentez-vous les symptômes de l’allodynie pendant une crise de migraine ? Que faites-vous pour soulager la douleur ?
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Notes de bas de page
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