Qu’est-ce qu’une ostéotomie calcanéenne ?
Le calcanéum, ou os du talon, joue un rôle important dans la marche. Une ostéotomie calcanéenne est une cassure contrôlée de l’os du talon, réalisée par un chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville, pour corriger une déformation du pied et de la cheville.
L’os du talon peut être réaligné pour obtenir une orientation différente, ce qui peut corriger de nombreuses déformations et problèmes de pied/cheville différents. Par exemple, les voûtes plantaires anormalement hautes ou basses peuvent être traitées par une ostéotomie calcanéenne. Les objectifs ultimes de toutes les ostéotomies sont de soulager la douleur, d’améliorer l’alignement et la marche, et de réduire la probabilité d’arthrite.
Diagnostic
Si votre douleur s’aggrave ou si vous avez une déformation du pied et de la cheville qui ne répond pas aux autres traitements, une ostéotomie calcanéenne peut faire partie de votre plan de reconstruction chirurgicale. Discutez de vos options avec votre chirurgien orthopédiste spécialiste du pied et de la cheville. Si vous présentez un risque élevé de complications médicales, les risques de la chirurgie peuvent être supérieurs aux avantages potentiels.
Traitement
Une ostéotomie calcanéenne est couramment associée à d’autres procédures pour reconstruire le pied. Ce type de chirurgie est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même de la chirurgie, mais cela varie en fonction de chaque patient et chirurgien.
Techniques spécifiques
Dans une ostéotomie calcanéenne, une incision est faite sur le côté extérieur ou latéral du pied. Une fois l’os coupé, il est déplacé à l’endroit souhaité et fixé en place. Le plus souvent, des implants chirurgicaux tels que des vis maintiennent les os ensemble et favorisent la guérison.
Les quatre types les plus courants sont l’ostéotomie d’Evans, l’ostéotomie de Dwyer, l’ostéotomie de déplacement médial et l’ostéotomie de déplacement latéral.
Ostéotomie d’Evans : Si vous regardez votre pied vers le bas, vous pouvez voir un bord intérieur et un bord extérieur du pied. Pour que le pied soit droit, le bord interne du pied et le bord externe du pied doivent être de longueurs similaires. Une ostéotomie d’Evans est une cassure contrôlée qui allonge la partie extérieure du pied pour aider à rendre le pied droit. Une greffe osseuse est souvent utilisée. L’intervention peut être pratiquée sur des patients présentant une déformation du pied plat.
Ostéotomie de Dwyer : Il s’agit d’une cassure qui enlève un coin d’os basé sur l’extérieur du calcanéum afin de réaligner le pied. Elle est parfois pratiquée sur des patients ayant une voûte plantaire anormalement haute.
Ostéotomie de médialisation : Dans cette procédure, l’os du talon est coupé et déplacé vers la partie intérieure du pied pour aider à restaurer une arche tombée. L’arthrite, la perte de fonction des tendons et les blessures sont quelques-unes des causes d’une voûte plantaire tombée.
Ostéotomie de latéralisation : Il s’agit d’une autre ostéotomie pour les voûtes plantaires anormalement hautes. Dans cette procédure, l’os du talon est coupé et déplacé vers l’extérieur pour réduire la voûte plantaire et améliorer l’alignement.
Récupération
Vous serez placé dans une attelle ou une botte. Selon la préférence de votre chirurgien, l’attelle peut être changée en plâtre en 1 à 2 semaines. Vous devrez garder le poids de votre pied pendant 4 à 6 semaines. À ce stade, vous pourrez commencer à porter progressivement du poids. Le retour à des activités régulières prend généralement 3 à 6 mois et le gonflement s’améliore lentement. Si vous subissez une autre intervention au niveau du pied ou de la cheville en même temps, votre rétablissement peut être plus long.
Risques et complications
Toutes les interventions chirurgicales s’accompagnent de complications possibles, notamment les risques liés à l’anesthésie, à l’infection, aux dommages causés aux nerfs et aux vaisseaux sanguins, et aux saignements ou aux caillots sanguins.
Les complications potentielles associées aux ostéotomies calcanéennes sont les lésions des nerfs et des tendons, l’incapacité des fragments osseux à se cicatriser ensemble, la perte de correction de la déformation, un matériel douloureux et une infection. Votre chirurgien orthopédiste discutera en détail avec vous des risques et des avantages de la chirurgie.
FAQs
Quelles sont les chances que mon os ne guérisse pas ?
Ceci est peu fréquent et peut se produire environ cinq pour cent du temps. Le tabagisme, les infections et une mauvaise circulation sanguine sont autant de facteurs de risque potentiels. Si vous choisissez de vous faire opérer, votre médecin discutera de ces risques avec vous.