Metatarsals
A metatarsalisok az első kivételével hosszúak és karcsúak, robusztus bázissal és kis fejjel. Mindegyikük proximálisan a tarsometatarsalis ízületeken keresztül a disztális tarsalis sorral, distalisan pedig a metatarsophalangealis ízületeken keresztül a proximális ujjpercek bázisával artikulál. Mindegyik hosszú csontnak minősül, és egy háromoldalú szárból, egy nagy, viszonylag szögletes proximális alapból és egy kicsi, oldalirányban összenyomott distalis fejből áll. A szár keresztmetszete prizma alakú, és az alaptól a fej felé fokozatosan elvékonyodik, enyhe hosszanti görbülettel, úgy, hogy a talpi oldal homorú, a háti felület pedig domború. Mivel hosszú csontról van szó, nem meglepő, hogy a lábközépcsontokat a nem és a termet meghatározásában is felhasználták (Byers et al., 1989; Smith, 1997; Bidmos, 2008; Cordeiro et al., 2009).
Az első lábközépcsont lényegesen robusztusabb, mint az oldalsó négy csont, és ez egyenes következménye annak, hogy részt vesz a járás lábujjhegyi fázisában, ahol az előretolás és a súlytartás tolóerejéért felelős. A többi lábközépcsont csak támogató szerepet tölt be a test egyensúlyának megőrzésében. Ezért a csontok mérete medialisról laterális irányba csökkenő tendenciát mutat. Így a lábközépcsontok hosszára vonatkozó általános képlet szerint a kettes lábközépcsont a leghosszabb, amelyet csökkenő sorrendben a harmadik, negyedik, ötödik és végül az első követ, amely a legrövidebb (de legstabilabb) (Aiello és Dean, 1990).
A lábközépcsont artériás ellátása meglehetősen nagy figyelmet kapott e csontoknak az autonóm neuropathiákban, például a leprában való érintettsége miatt (Brand, 1966; Jopling és McDougall, 1988). A csontot ellátó artériás erek eredetének tisztázása érdekében tanulmányozták a tápcsatornák helyzetét és irányát (Huber, 1941; Jaworek, 1973; Shereff, 1991). Ezt a folyamatot gyakran perfúzióval végzik, különböző anyagok, például akril, zselatinfestékek, radioopak bárium és poliészter gyanták felhasználásával (Shereff és mtsai., 1987; Barker, 1993; Crock, 1996). Patake és Mysorekar (1977) arra a következtetésre jutott, hogy minden egyes lábközépcsont általában egyetlen tápcsatornával rendelkezik a szár középső harmadában, amely az első lábközépcsont feje és a másik négy lábközépcsont alapja felé irányul. Ali (1991) megállapította, hogy a foramen általában az ötödik lábközépcsont mediális felületén, valamint az első és második csont laterális felületén helyezkedik el. A harmadik és negyedik lábközépcsontban a foramen elhelyezkedése a jelentések szerint nagyon változó.
Az első lábközépcsont a legrövidebb, de a legstabilabb lábközépcsont, különösen széles átmérővel a dorsoplantáris síkban, ami lehetővé teszi, hogy a csont ellenálljon a “lábujjhegyről való leválás” során fellépő, nem elhanyagolható hajlító igénybevételeknek. Proximálisan a medialis ékcsonttal, distalisan pedig az első proximális ujjpercekkel artikulál. Bár az oldalsó felületének proximális része gyakran érintkezik a második lábközépcsonttal, ritkán alkot ízületi fazettát. A szárat prizma alakúnak mondják, három felülettel, amelyeket lekerekített határok választanak el egymástól. A háti felület enyhén domború és általában nem feltűnő megjelenésű. A plantáris (mediális) felület a proximális régióban mélyen homorú, és oldalirányban egy erős gerinc határolja, amely a fej és az alap között ível. Az oldalsó felület distalisan viszonylag lapos, proximálisan pedig enyhén homorú, és az első háti csontközi izom medialis fejének rögzítési helye. Az első lábközépcsont alapja nagy és jellegzetesen reniform alakú a medialis ékcsonthoz való kapcsolódáshoz. A felület domborúsága a mediális határ mentén, a homorúság pedig az oldalsó határ mentén található, a bemélyedés (hilum) a talpi felszínhez közelebb található, így két ízületi fazetta alakul ki, amelyek közül a talpi általában a kisebbik. Az ízületi felszínen gyakran látható egy keresztirányú gerinc, amely átszeli az ízületi felszínt, így a medialis ék alakú csontokkal való artikulációhoz két, egymástól jól elkülönülő homorú ízületi fazetta alakul ki (Singh, 1960). A Tibialis anterior a bázis mediális/plantáris oldalához, a peroneus longus pedig az oldalsó oldalon lévő érdesített ovális kiemelkedéshez csatlakozik. A fej nagy és mediolaterális irányban kiterjedt. Az ízületi felszín némileg átnyúlik a dorzális oldalra, hogy nagyobb fokú dorziflexiót tegyen lehetővé, ami fontos a járás “lábujj-indulási” fázisában (Joseph, 1954). Ubelaker (1979) az ecuadori őskori maradványokon a lábközépcsontok szárának háti oldalán ízületi fazettákat azonosított, és úgy vélte, hogy ezek gyakori térdelésre utalnak, mivel egy ilyen foglalkozás a lábujjak hosszabb ideig tartó hiperdorsalflexiójával járhat.
A disztális ízületi felszín még tovább nyúlik a talpi felszínre, és párhuzamos mély barázdákat mutat a medialis (tibialis) és laterális (fibularis) szezámcsontok számára, amelyeket egy interszezámoidális gerinc választ el egymástól. A mediális barázda mindig szélesebb és mélyebb, mint az oldalsó barázda. Ezek az állandó pedalis sesamoidok, és a patella után ezek a legnagyobbak a testben (Pfitzner, 1892; Bizzaro, 1921). A medialis sesamoid az abductor hallucis és a flexor hallucis brevis izom medialis fejének kombinált ínjában, míg a lateralis az adductor hallucis és a flexor hallucis brevis izom lateralis fejének kombinált ínjában fordul elő. A medialis sesamoid jellemzően nagyobb, mint a kerekebb és kisebb lateralis sesamoid, és mindkettő dorsalisan homorú, plantárisan pedig domború.19 Intrakapszulárisan helyezkednek el, és egy összekötő vastag rostos intersesamoidális szalag stabilizálja őket, amely barázdát képez a flexor hallucis longus ín átvezetésére (Orr, 1918). Ezen a helyen a szezámoidok a hosszú halluciális flexor ín védelmét szolgálják azáltal, hogy alagutat képeznek, így terheléskor az ínt megkímélik, és az erőket a kis szezámoidok veszik fel. A medialis sesamoid hajlamos lengéscsillapítóként működni, mivel közvetlenül a lábközépcsont-ízület alatt helyezkedik el, és ezért nagyobb valószínűséggel törik el, mivel közvetlenül a maximális súlyátvitel vonalában fekszik (Freiberg, 1920; Inge és Ferguson, 1933). A törések általában akut ütés okozta trauma vagy krónikus súlyterhelés következtében következnek be, és leggyakrabban sportolóknál és újonnan bevonuló katonáknál fordulnak elő (Potter és mtsai., 1992; Heim és mtsai., 1997). A tünetek a járáskor jelentkező, rokkantságot okozó fájdalom, különösen minden lépés végén, amikor a lábujjak dorziflexióban vannak, és a testsúly a talpboltozat területére helyeződik át (Powers, 1934). A halluciális sesamoidok veleszületett hiánya nagyon ritka (Kanatli és mtsai., 2006), és inkább a sesamoid szerkezetet alkotó csontos komponensek számában (két-, három- vagy négyrészes) mutatkozik eltérés. A sesamoidok ismételt sérülése leggyakrabban olyan nőknél fordul elő, akik szokásosan magas sarkú cipőt viselnek, és hosszabb időt töltenek benne állva vagy járva (Hubay, 1949).
A második lábközépcsont a leghosszabb, és proximálisan a három ékcsonttal és a harmadik lábközépcsonttal, distalisan pedig a második lábujj proximális ujjpercével artikulál. A szár nagyjából háromszög alakú, dorzális oldalán kissé lapított, és mediális oldalán az első háti lábközépcsont laterális fejéhez, laterális oldalán pedig a második háti lábközépcsont mediális fejéhez csatlakozik. Ennek a lábközépcsontnak a töve proximálisan tovább áll, mint bármelyik másiké, és így a középső ékcsont által proximálisan határolt térbe ékelődik, és a mediális és laterális ékcsontok közé van beágyazva. Ez az elrendezés elősegíti a stabilitást, és a második sugarat teszi a lábfej legmerevebbé és legstabilabbá (Manter, 1946; Sammarco, 1988). A középső ékcsont ízületi lapja háromszög alakú és enyhén homorú, oldalsó oldalán szűkület található. A középső ékcsont ízületi felülete általában egy kis területre korlátozódik a dorsomedialis szögben, de mérete igen változó lehet (Singh, 1960). Az oldalsó ékcsont ízületi felülete lehet egyszerű vagy páros, és általában folytonos a harmadik lábközépcsont ízületi felületével, bár néha egy kis gerinc választja el. Az adductor hallucis ferde feje, valamint a tibialis posterior ín egy csúcsa a talp talpi felületéhez csatlakozik. A fej a dorsoplantáris síkban hosszabb, mint a mediolaterális síkban, és egy laterális condyluson keresztül tovább nyúlik a talpi felületre. A második metatarsophalangealis (MTP) ízületnél előfordulhat egy inkonzisztens sesamoid, amely általában a fej mediális oldalán helyezkedik el (Bizzaro, 1921; Holland, 1928; Burman és Lapidus, 1931; Lapidus, 1940). Bizzaro (1921) 1-1,6%-os előfordulási gyakoriságról számolt be erre a szezámcsontra vonatkozóan. A fej laterális oldala általában jól fejlett rögzítési helyet mutat a harántmetatarsalis szalagok számára, míg a medialis oldalon a megfelelő hely gyakran nem jól kifejezett. Az erős oldalszalagok rögzítésére dorzális gumók vannak jelen, és általában a medialis a nagyobb és proximálisabban helyezkedik el, hogy a szalagot az első lábközépcsontra vezesse.
A harmadik lábközépcsont distalisan a harmadik lábujj proximalis ujjpercével, proximálisan pedig az oldalsó ékcsontokkal és a második és negyedik lábközépcsonttal artikulál. A szár a hosszú tengelye mentén el van csavarodva, így a fej ízületi felülete nem ugyanabban a síkban van, mint a medialisabb metatarsalisoké, a dorsalis oldala medialisan, a plantaris oldala pedig laterálisan elhajlik (Singh, 1960). Ennek eredményeként a háti felület nem lapos, mint az első két lábközépcsont esetében, hanem egy hosszanti gerincet mutat, amely egy enyhe üreg határát jelöli az oldalsó oldalon. A második háti lábközépizom laterális feje a mediális felületéhez, a harmadik háti lábközépizom első plantáris és mediális feje pedig a laterális oldalához kapcsolódik. A lapos alap nagyjából háromszög alakú, bár a plantáris pereme hosszabb lehet, mint a második lábközépcsonté, amely általában hegyesebb profilú. Az oldalsó peremen a talp felé általában egy bemélyedés található, amelyet a negyedik lábközépcsonthoz csatlakozó erős lábközépcsontközi szalag rögzítése képez. A második lábközépcsonttal való artikulációhoz általában két különálló fazetta van, amelyek közül általában a dorsalisan elhelyezkedő a nagyobb, bár nem ritka, hogy a plantáris fazetta hiányzik (Singh, 1960). A negyedik lábközépcsonttal való artikulációhoz egyetlen nagy, íves fazetta található az oldalsó felület dorzális szélén. Az adductor hallucis ferde feje és a tibialis posterior ínszalagja a talp plantáris oldalához csatlakozik. A fej kisebb, mint a második lábközépcsonté, mind a dorsoplantáris, mind a mediolaterális síkban. A laterális plantáris condylus nagyobb, mint a medialis, és a medialis dorsalis tuberculum distalisabban helyezkedik el és erősebben fejlett, mint laterális megfelelője. A harmadik MTP-ízület inkonzisztens sesamoidjáról számoltak be (Burman és Lapidus, 1931; Lapidus, 1940).
A negyedik lábközépcsont kisebb, mint a harmadik, és distalisan a negyedik lábujj proximalis ujjpercével, proximálisan pedig a cuboiddal, az oldalsó ékcsonttal és a harmadik és ötödik lábközépcsonttal artikulál. A harmadik lábközépcsonthoz hasonlóan a szár tengelye el van csavarodva, így a háti felszínen egy hosszanti gerinc található, amely a szár hosszában egy határozott laterális homorúságot jelöl. A harmadik háti lábközépcsont oldalsó feje és a második talpi lábközépcsonti izom oldalsó feje a medialis oldalhoz, míg a negyedik háti lábközépcsont medialis feje az oldalsó felülethez kapcsolódik. A bázisnak van egy ferdén tájolt négyszögletes fazettája a cuboiddal való artikulációhoz. A medialis oldal dorsalis pereme mentén egy nagy íves fazetta található, amely gyakran dorsoplantáris irányban barázdált, így a disztális rész a harmadik lábközépcsonthoz, a proximális rész pedig az oldalsó ékcsonthoz kapcsolódik. Az ötödik lábközépcsonttal való artikulációhoz egyetlen fazetta található az oldalsó oldalon, amelyet mély barázda határol az erős lábközépcsontközi szalag számára. Az adductor hallucis ferde feje és a tibialis posterior ínszalagja a talp plantáris oldalához csatlakozik. A fej alakja és mérete hasonló a harmadik lábközépcsontéhoz. A laterális talpi condylus nagyobb, mint a medialis, és ismét egy ritka inkonstans sesamoidról számoltak be a medialis oldalon (Burman és Lapidus, 1931; Lapidus, 1940). A medialis dorsalis tuberculum distalisan helyezkedik el és erősebben fejlett, mint laterális megfelelője.
Az ötödik lábközépcsont distalisan az ötödik lábujj proximalis ujjpercével, proximálisan pedig a cuboiddal és a negyedik lábközépcsonttal artikulál. A szár jól körülhatárolt dorzális gerincet mutat, amely fokozatosan lejt lefelé a laterális határig, amely határozottan homorú. A negyedik háti lábközépcsont és a harmadik talpi lábközépcsont a szár mediális felszínéhez csatlakozik. A talp laterális oldalán egy jól körülhatárolt dudor (styloid processus) található, amely élőben könnyen kitapintható, és amelyhez a peroneus brevis izom kapcsolódik. A talp proximális felszíne egy ferde háromszög alakú fazettán keresztül artikulál a kuboiddal, amely a mediális felszínen folytatódik a negyedik lábközépcsont artikulációjával. A peroneus tertius a bázis dorzális felszínének medialis oldalához kapcsolódik, és distalisan a szár medialis határára nyúlhat. Az abductor digiti minimi ínja a talp plantáris oldalát barázdálja, a flexor digiti minimi brevis pedig a tuberculum plantáris oldalához kapcsolódik. A fej a legkisebb az összes lábközépcsont közül, és ferdén áll. Az oldalsó plantaris condylus distalisabban helyezkedik el, mint a medialis, de ugyanolyan jól fejlettek. Ebben az ízületben inkonzisztens szezámcsontok fordulnak elő, és ugyanolyan valószínűséggel párosak, mint szimplaak, előfordulási arányuk körülbelül 5-10% (Pfitzner, 1896; Bizzaro, 1921; Holland, 1928). Az ötödik lábközépcsont tengelye szintén elismert helye a krónikus terheléses (fáradásos) töréseknek az újonnan besorozottaknál.