カンジダ症とは？
カンジダは、人口の80％までの皮膚、口、性器または胃腸管に自然に見つけることができる真菌属である。
通常の場合、カンジダ菌が体内に存在するだけでは危険はありません。
カンジダ菌の問題は、私たちの免疫力が低下したとき、あるいは抗生物質を長期間使用した場合のように、皮膚の自然細菌叢に急激な変化があったときに起こります。 カンジダは制限なく繁殖し始め、皮膚に侵入し、より深い組織にまで入り込み、激しい炎症反応を引き起こします。
カンジダとは、カンジダ菌の侵入によって引き起こされる炎症を指す用語です。 カンジダが無症状で皮膚にいることと、カンジダ症という病気があることは異なります。
カンジダ症は皮膚、性器、口腔などさまざまな臓器に発症しますが、最も多いのは口腔です。
今回は、カンジダ性亀頭炎、カンジダ性膿疱炎と呼ばれる亀頭や包皮の感染として現れる陰茎カンジダ症についてだけお話します。
その他のカンジダ症について詳しくは、「カンジダ症-症状、種類、原因」をご覧ください。
危険因子
ほとんどの場合、カンジダ症は他の人を通じて感染する病気ではありません。 カンジダ症は、通常、皮膚に生息するカンジダ菌の増殖を抑制する機能が失われることで発症します。 このため、赤ちゃんや尼僧、性行為のない女性が性器にカンジダ症を発症することがあります。
ただし、特に陰茎カンジダ症では、カンジダが性的に感染するケースもあります。 女性の膣内にカンジダ菌が大量に生息している場合、性交中にその菌が陰茎に移行し、亀頭炎のリスクが高まります。
男性の約15～25%は陰茎にカンジダ菌が生息していると言われています。 このうち1/3がカンジダ症の兆候を示す。
陰茎カンジダ症が発症するかどうかは、新たに獲得したこの大量の真菌に対処する男性の免疫系の能力次第である。
陰茎カンジダ症の発症リスクを高める要因として、以下のものが挙げられます：
- 糖尿病、
- 膣カンジダ症を複数回発症した人。
- 授乳（赤ちゃんでも高齢者でも）
- 抗生物質の最近の使用（抗生物質は菌と食物を争う細菌だけを殺す）
- 陰茎の不衛生
- HIVなどの免疫抑制疾患
- の場合。
- グルココルチコイドやその他の免疫抑制剤の使用
- 化学療法
- 栄養不良
- 重い薬物の使用
割礼した男性では、カンジダ性亀頭炎のリスクが低いようです（「CIRCUMCISION – Risks and Benefits」 を参照）。
症状
前述のように、陰茎のカンジダ感染症は通常、亀頭と包皮の感染である亀頭炎または亀頭膿瘍として発現します。 口腔カンジダ症で舌にできるのと同じような白い斑点が、ペニスにもよく見られます。 病変はかゆみを引き起こし、性行為の後にしばしば灼熱感を伴います。 また、小さな水疱、潰瘍、ただれ、皮膚の剥離、尿道からの膿性の分泌物がよく見られます。
未割礼の患者では、包皮下に濃くて悪臭のする分泌物があることもあります。
カンジダ症の診断は、病変部から小さなサンプルを採取し、顕微鏡でカンジダ酵母を識別することで確認できます。
治療
男性のカンジダ症の治療は、抗真菌クリームや軟膏で行われます。 クロトリマゾール1％またはミコナゾール2％を1日2回、1～3週間服用します。
より簡単な方法としては、フルコナゾール、150mg錠、1回服用します。
場合によっては、陰茎カンジダ症は糖尿病の発症の最初の症状であるかもしれません。 カンジダ症の明らかな危険因子がない場合は、血糖値の評価を依頼する。
References
- Balanoposthitis: Clinical manifestations, diagnosis, and treatment – UpToDate.
- 男性のイースト菌感染症：どうすれば見分けられるの？ – メイヨークリニック
- 異性愛者および同性愛者の男性におけるカンジダの性器コロニー形成と感染-泌尿器科領域
- カンジダ性亀頭炎：リスクファクター-ヨーロッパ皮膚科・性病科学会誌.
- 陰茎の真菌感染症-アンドロロジー．