鎮咳薬としてのコデイン
コデインは小児科で最も広く処方されている鎮咳薬の一つです6． コデインは主に鎮痛のために他の薬剤と併用されますが7、少量で使用した場合、中枢神経系を介した鎮咳効果があります。
ほとんどの研究では、慢性咳嗽患者におけるコデインの有用性を検討しており、呼吸器感染による急性咳嗽に対する有効性は検討されていません。 デキストロメトルファンやコデインは、慢性咳嗽のある成人や小児において咳の頻度を減少させることが報告されています9,10。
同様の結果が子供でも報告された。 1950年から1991年までの試験のレビューで、SmithとFeldman17は、未就学児には市販薬に有益な効果はなく、青年と成人には風邪の症状を軽減する併用薬があることを明らかにした。 肺疾患の既往がない18ヵ月から12歳の57人の患者のうち、急性咳嗽の小児に対するコデインの有効性を評価したランダム化比較試験は1件のみであった。 コデインとプラセボの間には、咳の頻度スケールと症状評価スケールで統計的な差はなかった（P = 0.7）18。デキストロメトルファンもプラセボと比較して良い効果はなかった。
コデインの有効性を示す証拠がなく、効果がない可能性を示す証拠もあることから、米国小児科学会薬物委員会は、肺疾患（嚢胞性線維症、気管支肺異形成など）、炎症性疾患、その他分泌物の増加や異常がある疾患での咳の抑制のためにコデインの使用を禁忌かつ危険とする可能性があることを示唆した。 また、呼吸器感染症による急性咳嗽は自己限定的であり、湿度と水分で十分に治療できる可能性があること、小児における咳止め薬の投与量ガイドラインは成人の研究から外挿したものに過ぎず、小児に対する正確なものとは見なせないことを述べています6
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