De aorta is de grootste slagader van het lichaam. Hij loopt van het hart, door de borstkas, naar beneden in de buik. Aortaboogaandoeningen zijn afwijkingen in de structuur van de slagaders die van de top van de aorta aftakken. Deze afwijkingen kunnen de bloedstroom naar vitale organen verminderen.
Aortaboogaandoeningen kunnen het gevolg zijn van bloeddrukveranderingen, stolsels, trauma, een aangeboren aandoening (een aandoening die vanaf de geboorte aanwezig is), of Takayasu’s arteritis, een auto-immuunaandoening die de aorta en de longslagader (de hoofdslagader van de longen) ontsteken. Takayasu’s treft meestal Aziatische vrouwen tussen 10 en 30 jaar.
Aortaboogaandoeningen blokkeren uiteindelijk de bloedvaten die aftakken van de aorta, wat leidt tot een verminderde bloedstroom naar delen van het lichaam. Vernauwing kan de bloedstroom verminderen, en verzwakking kan leiden tot de vorming van een aneurysma, of abnormale uitstulping, in de slagaderwand. Aneurysma’s zijn levensbedreigend omdat ze kunnen scheuren. Atherosclerose, of verharding van de slagaders, is de meest voorkomende oorzaak van aortaboogaandoeningen.
Tekenen en Symptomen
De symptomen hangen af van de fase van de aandoening. In de eerste fase raken de bloedvaten ontstoken. Later, tijdens de occlusieve fase, vernauwen de bloedvaten.
In de eerste fase ontwikkelt ongeveer de helft van alle patiënten een of meer van de volgende symptomen:
- koorts
- vermoeidheid
- slechte eetlust
- gewichtsverlies
- nachtelijk zweten
- gewrichtspijn
- korpijn
- spierpijn
- gezwollen klieren
- Tenderheid boven de aangetaste slagaders.
Tijdens de occlusieve fase, omvatten de symptomen:
- vermoeidheid
- spierzwakte
- pijn
- kramp
- misselijkheid
- overgeven
- koude of witte handen of voeten
- Hoge bloeddruk
- zwakke of afwezige pols
- Visieproblemen
- Een verschil in bloeddruk tussen de armen en de benen.
Ernstige aandoeningen kunnen optreden als gevolg van de occlusieve fase van de ziekte. Deze omvatten hypertensie, nierfalen, angina (pijn op de borst), congestief hartfalen, transient ischemic attack (TIA, of mini-beroerte), en beroerte.
Risicofactoren
In de Verenigde Staten is de geschatte incidentie van de aandoening 2,6 gevallen per 1 miljoen Amerikanen. In Azië is de incidentie veel hoger. De oorzaak van aortaboogaandoeningen is onduidelijk. Mensen met een verhoogd risico zijn onder meer vrouwen en mensen van Aziatische afkomst.
Diagnose
Het is moeilijk om aortaboogaandoeningen in een vroeg stadium te diagnosticeren, omdat de symptomen zich meestal pas voordoen als een slagader is vernauwd.
Om andere ziekten met soortgelijke symptomen uit te sluiten, zal een arts de volledige medische voorgeschiedenis van een patiënt doornemen en vervolgens een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren. Tijdens dit onderzoek zal de arts de bloeddruk meten en door een stethoscoop luisteren naar abnormale suizende geluiden die worden gemaakt door het bloed dat door het bloedvat stroomt.
Andere onderzoeken die een arts kan bevelen zijn:
- Bloedonderzoek
- Arteriografie (ook angiografie genoemd; hierbij wordt een contrastvloeistof in de slagaders gespoten en vervolgens worden röntgenfoto’s gemaakt)
- Computatie tomografie (CT) scan
- Doppler echografie;
- Magnetic resonance imaging (MRI)
- Magnetic resonance angiography (MRA)
Behandeling en chirurgie
Aanpassing van de levensstijl en medicatie vormen de eerste lijn van behandeling voor aortaboogaandoeningen.
Mensen met bloedvatontsteking en -vernauwing kunnen de progressie van de ziekte vertragen of voorkomen door:
- Stoppen met roken
- Een dieet met weinig verzadigd vet en cholesterol
- Verliezen van gewicht.
Medicijnen voorgeschreven voor aortaboogaandoeningen omvatten:
- Bloeddrukmedicijnen, zoals diuretica, bètablokkers, en angiotensine-converterend-enzym (ACE)-remmers
- Corticosteroïden en immunosuppressieve medicijnen, die de auto-immuunreactie controleren die optreedt bij arteritis van Takayasu.
Wanneer aortaboogaandoeningen zo ver gevorderd zijn dat slagaders geblokkeerd raken, kan een operatie nodig zijn om vernauwde slagaders te verbreden of te repareren. Een endarterectomie is de meest gebruikelijke procedure voor het verwijderen van plaque en beschadigd weefsel uit de binnenbekleding van de slagaders. Angioplastie, bypass, en stenting worden ook gebruikt om vernauwde slagaders te verwijden.