Czym jest Clostridium difficile (C. difficile)?
Clostridium difficile (C. difficile) jest bakterią powodującą łagodną do ciężkiej biegunkę oraz schorzenia jelitowe, takie jak rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy (zapalenie okrężnicy). C. difficile jest najczęstszą przyczyną biegunki zakaźnej w szpitalach i placówkach opieki długoterminowej w Kanadzie, jak również w innych krajach uprzemysłowionych.
Większość przypadków C. difficile występuje u pacjentów przyjmujących określone antybiotyki w dużych dawkach lub przez dłuższy okres czasu. Niektóre antybiotyki mogą zniszczyć prawidłowe bakterie znajdujące się w jelitach danej osoby, powodując rozwój bakterii C. difficile. W takiej sytuacji bakterie C. difficile wytwarzają toksyny, które mogą uszkadzać jelita i powodować biegunkę. Jednak u niektórych osób bakterie C. difficile mogą być obecne w jelitach i nie dawać objawów.
Istnieje wiele różnych szczepów C. difficile, a jeden szczep, North American Pulsed Field typ 1, znany jako NAP1, może wywołać poważną chorobę.
Jak ludzie zarażają się C. difficile?
Bakterie C. difficile i ich zarodniki znajdują się w kale. Ludzie mogą się nimi zarazić, jeśli dotkną powierzchni zanieczyszczonych odchodami, a następnie dotkną nimi ust. Pracownicy służby zdrowia mogą przenosić bakterie na swoich pacjentów, jeśli mają zanieczyszczone ręce.
W przypadku osób zdrowych, C. difficile nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Osoby starsze, osoby cierpiące na inne choroby lub przyjmujące antybiotyki są bardziej narażone na ryzyko zakażenia.
Jak stosowanie antybiotyków przyczynia się do rozwoju C. difficile?
Niektóre antybiotyki stosowane w dużych dawkach lub przez dłuższy okres czasu zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju zakażenia C. difficile. Antybiotyki zmieniają normalny poziom bakterii znajdujących się w jelitach. Gdy w naszych jelitach jest mniej bakterii, bakterie C. difficile mają szansę rozwijać się i produkować toksyny. Toksyny te mogą uszkadzać jelita i powodować biegunkę. Obecność bakterii C. difficile w połączeniu z dużą liczbą pacjentów otrzymujących antybiotyki w placówkach służby zdrowia może prowadzić do częstego występowania epidemii C. difficile. W placówkach służby zdrowia zakażenia C. difficile można ograniczyć poprzez ostrożne stosowanie antybiotyków oraz ścisłe przestrzeganie zasad profilaktyki i kontroli zakażeń.
Kanadyjska Agencja Zdrowia Publicznego (PHAC) opracowała wytyczne dotyczące profilaktyki i kontroli zakażeń w zakresie właściwej higieny rąk oraz oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe.
Jakie są objawy C. difficile?
Objawy obejmują wodnistą biegunkę, gorączkę, utratę apetytu, nudności oraz ból brzucha/obrzęk.
Co można zrobić, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się C. difficile?
Jak w przypadku każdej choroby zakaźnej, najskuteczniejszym sposobem zapobiegania przenoszeniu zakażeń związanych z opieką zdrowotną jest częsta higiena rąk. Mycie rąk wodą z mydłem jest ważne podczas epidemii C. difficile i stanowi jedną z najlepszych metod obrony przed dalszym rozprzestrzenianiem się bakterii.
Jeśli nie masz dostępu do wody z mydłem, zaleca się częste stosowanie płynów do mycia rąk na bazie alkoholu. Większość placówek służby zdrowia udostępnia przy wejściach płyny do mycia rąk na bazie alkoholu. Należy ich używać, ale należy pamiętać, że są one mniej skuteczne niż mycie wodą z mydłem, ponieważ nie niszczą zarodników C. difficile.
Jeśli pracujesz lub odwiedzasz szpital lub ośrodek opieki długoterminowej, często myj ręce, najlepiej wodą z mydłem, szczególnie po skorzystaniu z toalety. Podczas opieki nad pacjentem z zakażeniem C. difficile lub w przypadku kontaktu z jego otoczeniem należy zakładać rękawiczki. Podczas opieki nad każdym pacjentem należy używać nowej pary rękawic. Pamiętaj, aby po zdjęciu rękawiczek umyć ręce wodą z mydłem.
Gdy antybiotyki są przepisane, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, farmaceuty lub pracownika służby zdrowia i wskazówkami na etykiecie. Należy przyjmować antybiotyki zgodnie z zaleceniami, aby zabić wszystkie bakterie C. difficile.
Jeśli masz obawy dotyczące C. difficile i leków, które aktualnie stosujesz, porozmawiaj z lekarzem, farmaceutą lub pracownikiem służby zdrowia.
Czy C. difficile jest śmiertelna?
W niektórych przypadkach C. difficile może być śmiertelna. C. difficile może powodować łagodną biegunkę, zagrażające życiu rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, perforację jelita, sepsę, a nawet śmierć.
Jak leczy się C. difficile?
W przypadku osób z łagodnymi objawami, leczenie może nie być wymagane. W cięższych przypadkach konieczne może być zastosowanie leków, a czasami także zabiegów chirurgicznych. Istnieją również nowe metody leczenia, takie jak przeszczep kału, które są obecnie badane pod kątem leczenia uporczywych zakażeń C. difficile.
Co naraża człowieka na ryzyko zakażenia C. difficile?
Najbardziej narażone na zakażenie tym typem infekcji są osoby pracujące w placówkach służby zdrowia, ponieważ C. difficile jest często zakażeniem związanym z opieką zdrowotną. Tego typu zakażenia mogą być przenoszone w obrębie szpitala, jeśli nie przestrzega się zasad profilaktyki i kontroli zakażeń.
Do osób o podwyższonym ryzyku należą osoby starsze, osoby z poważnymi chorobami podstawowymi oraz osoby przyjmujące określone antybiotyki (zwłaszcza przez dłuższy okres czasu) lub chemioterapię przeciwnowotworową. Ponadto pacjenci przyjmujący leki na wrzody żołądka, znane jako inhibitory pompy protonowej, są narażeni na zwiększone ryzyko zakażenia C. difficile.
Jaka jest rola Kanadyjskiej Agencji Zdrowia Publicznego w zapobieganiu i monitorowaniu C. difficile?
Kanadyjska Agencja Zdrowia Publicznego publikuje wytyczne dotyczące zapobiegania i kontroli zakażeń jako źródło informacji dla pracowników służby zdrowia i zdrowia publicznego w prowincjach i terytoriach. W styczniu 2013 r. Agencja opublikowała zaktualizowane wytyczne dotyczące leczenia C. difficile w placówkach opieki długoterminowej, jak również w placówkach opieki ostrej. Dodatkowo, Agencja zapewniła wsparcie techniczne prowincjom i terytoriom w celu rozwiązania problemu ognisk zakażeń C. difficile.
Aby lepiej zrozumieć wzorce ryzyka i tendencje w Kanadzie, C. difficile stała się chorobą podlegającą obowiązkowi zgłaszania w ramach nadzoru krajowego w 2009 r. poprzez Kanadyjski System Nadzoru Chorób Podlegających Zgłaszaniu. Agencja ściśle współpracuje z naszymi partnerami prowincjonalnymi i terytorialnymi w celu monitorowania i kontroli zakażeń C. difficile w całej Kanadzie.
Agencja prowadzi Kanadyjski Program Nadzoru Zakażeń Szpitalnych (Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program, CNISP). Przy udziale ponad 50 szpitali, CNISP jest krajowym systemem nadzoru, który monitoruje zakażenia związane z opieką zdrowotną w szpitalach we wszystkich 10 prowincjach Kanady. W ramach tego programu, szpitale uczestniczące w programie zgłaszają wszystkie przypadki zakażeń C. difficile. Ponadto, przeprowadzane są okresowe ankiety we wszystkich szpitalach w Kanadzie, aby lepiej zrozumieć stosowane w nich praktyki zapobiegania i kontroli zakażeń C. difficile. Wszystkie te wyniki są wykorzystywane do informowania i doskonalenia działań nadzorczych oraz wytycznych w zakresie profilaktyki i kontroli zakażeń związanych z C. difficile w całym kraju.
.