Opracowanie tematu
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest skutecznym sposobem łagodzenia bólu porodowego. Znieczulenie zewnątrzoponowe polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego do przestrzeni wokół nerwów rdzeniowych w dolnej części pleców. Odrętwia on obszar powyżej i poniżej miejsca wstrzyknięcia i pozwala zachować przytomność podczas porodu. Może być stosowany zarówno przy porodzie przez pochwę, jak i przez cesarskie cięcie. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest podawane przez wyspecjalizowanego anestezjologa.
Jak podawane jest znieczulenie zewnątrzoponowe
Znieczulenie zewnątrzoponowe polega na wprowadzeniu sterylnej igły prowadzącej i małej rurki (cewnika zewnątrzoponowego) do przestrzeni wokół rdzenia kręgowego (przestrzeń zewnątrzoponowa). Cewnik zewnątrzoponowy jest umieszczany na wysokości lub poniżej talii. Lekarz najpierw stosuje znieczulenie miejscowe, aby znieczulić obszar, w którym zostanie wprowadzona igła. Następnie wprowadza się i usuwa drut prowadzący, podczas gdy cewnik pozostaje na swoim miejscu. Cewnik jest przyklejany taśmą wzdłuż środka pleców, a jego koniec jest przyklejany taśmą nad ramieniem.
Zobacz obrazy umieszczania znieczulenia zewnątrzoponowego i obszar, który jest znieczulany do porodu.
Znieczulenie jest wstrzykiwane do cewnika w celu znieczulenia ciała powyżej i poniżej miejsca wstrzyknięcia, w zależności od potrzeb. Stopień odczuwanego dyskomfortu lub bólu zależy od ilości zastosowanego znieczulenia. Mniejsza dawka znieczulenia (często nazywana lekkim znieczuleniem zewnątrzoponowym) pozwoli Ci bardziej aktywnie uczestniczyć w porodzie i mieć wystarczające czucie, aby móc skutecznie przeć. Przy większym znieczuleniu odczuwalny jest niewielki lub żaden ból spowodowany skurczami. W przypadku zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego konieczne może być pozostanie w łóżku. Będziesz mieć również rurkę umieszczoną w żyle (rurka dożylna lub IV) i monitor płodu.
Przed porodem dawka leków zewnątrzoponowych może zostać zmniejszona, abyś mogła przeć skuteczniej, pozostając w miarę komfortową. Cewnik zewnątrzoponowy może być również użyty do znieczulenia obszaru pomiędzy pochwą a odbytem (krocze) tuż przed porodem.
Ponieważ ilość podawanych jednocześnie leków jest zmniejszona, efekt znieczulenia zewnątrzoponowego ustępuje podczas porodu, chyba że zostanie podane dodatkowe znieczulenie. Z tego powodu powszechnie stosuje się pompy infuzyjne do znieczulenia zewnątrzoponowego. Za pomocą pompy infuzyjnej lek znieczulenia zewnątrzoponowego jest podawany w sposób ciągły w małych ilościach, dzięki czemu nie musisz się martwić, że znieczulenie przestanie działać podczas porodu.
Oprócz bardziej stałego uśmierzania bólu, inną zaletą pompy infuzyjnej jest to, że pozwala ona na większą kontrolę mięśni brzucha i nóg.
Skutki uboczne
Najczęstszym skutkiem ubocznym znieczulenia zewnątrzoponowego jest obniżenie ciśnienia krwi matki. Inne, mniej powszechne działania niepożądane mogą obejmować silny ból głowy po porodzie, trudności w oddawaniu moczu lub chodzeniu po porodzie oraz gorączkę. Rzadkim efektem ubocznym są drgawki.
Ponieważ znieczulenie zewnątrzoponowe może zmniejszyć Twoją zdolność do parcia, czasami może być konieczny poród siłowy lub próżniowy.
Po porodzie
Cewnik zewnątrzoponowy może zostać usunięty natychmiast po porodzie lub może pozostać na miejscu przez kilka godzin do jednego dnia i być używany do podawania leków przeciwbólowych. Zwykle odbywa się to po porodzie cesarskim. Jeśli planujesz zabieg podwiązania jajowodów przed opuszczeniem szpitala (aby zapobiec przyszłym ciążom), cewnik może pozostać na miejscu.
Efekty znieczulenia zewnątrzoponowego zwykle ustępują w ciągu 2 godzin po odstawieniu leku znieczulającego. Po ustąpieniu działania znieczulenia zewnątrzoponowego możesz odczuwać ból bioder lub pleców związany z porodem. W miejscu wprowadzenia znieczulenia zewnątrzoponowego w plecy może pojawić się mały siniak i obolała skóra. Prawdopodobnie poprawi się to w ciągu 1 lub 2 dni.