A Burning Red Rash

Discussão

A resposta é D: herpes zoster. O herpes zoster é caracterizado por uma erupção vesicular unilateral e dolorosa com uma distribuição dérmica. É causada pela reativação do vírus da varicela zoster.1 O herpes zoster afeta mais comumente os dermatomas T1 a L2 e o primeiro ramo do nervo trigêmeo.1 Neste caso, o paciente apresentava uma erupção vesicular dolorosa distribuída principalmente nos dermatomas T2 a T4. Há quatro estágios de um surto de varicela zoster: eritematosa, vesicular, pustulosa e ulcerativa.1 Ocasionalmente, a crosta se desenvolve após uma semana.2 A dor, causada por neurite aguda, pode ser descrita como uma sensação de queimação e uma dor profunda, pontiaguda ou lancinante.2 Estados de imunidade reduzida, como idade avançada e imunossupressão (por exemplo, malignidade, diabetes, infecção pelo vírus da imunodeficiência humana), são fatores de risco para o herpes zoster.2

O impetigo bolhoso é resultado de Staphylococcus aureus superficial ou infecções cutâneas por Streptococcus do grupo A.2 Geralmente surge de uma infecção primária em pequenas quebras superficiais da pele ou infecção secundária de dermatoses pré-existentes.2 As vesículas têm margens agudas sem eritema circundante.3 O impetigo bolhoso é mais comum em áreas úmidas e intertriginosas, tais como fraldas, axilas e pregas cervicais.2,3

Dermatose de contato é uma reação inflamatória aguda ou crônica a substâncias que entram em contato com a pele.2 Deve haver um agente desencadeante para causar a reação. As lesões variam e podem incluir eritema, vesículas, bolhas, erosões e crostas.2

Infecção pelo vírus Herpes simplex geralmente ocorre em áreas mucocutâneas, como a área orolabial e genitália.4 As lesões são conjuntos de vesículas dolorosas em uma base eritematosa, que podem evoluir para pústulas, erosões e ulcerações.2 A infecção generalizada pelo vírus do herpes simples pode ocorrer no tronco em pacientes com dermatite atópica ou uma condição imunocomprometida.2 As lesões serão generalizadas e disseminadas ao invés de agrupadas.2

Varicela, ou varicela, é caracterizada por culturas de erupção pruriginosa com lesões em diferentes estágios de desenvolvimento (máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas).2,5 As lesões geralmente começam na cabeça e se espalham para o tronco e extremidades em uma distribuição bilateral.2 A erupção é pruriginosa ao invés de dolorosa.3

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