O que é linfoma cutâneo e como é tratado?

Revisado medicamente por Eric D. Jacobsen, MD

O que é linfoma cutâneo?

Linfoma cutâneo é um subtipo raro de linfoma não-Hodgkin que começa na pele. Não é classificado como um câncer de pele porque as células cancerígenas se originam nos glóbulos brancos chamados linfócitos, enquanto os cânceres de pele se desenvolvem a partir de outras células não linfóides.

Os dois principais tipos de linfócitos são as células B, que produzem anticorpos que atacam bactérias invasoras, vírus e toxinas, e as células T, que destroem as próprias células do corpo que foram absorvidas por vírus ou se tornam cancerosas.

Os dois tipos de linfócitos podem se desenvolver em linfoma cutâneo, mas o linfoma cutâneo de células T (CTCL) é mais comum que o linfoma cutâneo de células B (CBCL). Ambos os tipos de linfoma podem afectar a pele, gânglios linfáticos, sangue periférico e órgãos internos.

Linfomas cutâneos de células T

No CTCL, as células T malignas (cancerosas) viajam para as camadas superiores da pele.

Os sinais mais comuns da doença são lesões vermelhas, escamosas, irregulares ou placas espessadas da pele que parecem eczema ou dermatite crónica. Como podem ser confundidas com outras condições cutâneas, os médicos geralmente fazem várias biópsias das lesões para confirmar o diagnóstico.

Os CTCLs mais comuns são crônicos, ou seja, são tratáveis, mas não curáveis. Normalmente não são ameaçadores de vida. Os dois tipos mais comuns de CTCL são micose fungóide e síndrome de Sézary.

Linfomas cutâneos de células B

CBCLs compreendem aproximadamente 20 a 25 por cento de todos os linfomas cutâneos primários. Ao contrário dos CTCLs, os CBCLs geralmente se desenvolvem na segunda camada de pele, chamada derme, e se manifestam como nódulos ou nódulos vermelhos lisos.

Existem quatro tipos de CBCL: linfoma primário do centro folicular; linfoma primário da zona marginal cutânea de células B; linfoma primário difuso cutâneo grande de células B, tipo perna; e linfoma primário difuso cutâneo grande de células B, outros.

Embora estes linfomas sejam de crescimento lento, a recidiva é muito mais comum com hemoglobina globular do que com hemoglobina globular, já que quase 50% dos pacientes apresentam recidiva após uma resposta inicial completa ao tratamento. Ainda assim, os LBCL raramente se desenvolvem em uma doença que afeta outras áreas do corpo e o prognóstico geralmente é muito bom.

Tratamento

Como para muitos cânceres, o tratamento depende dos sintomas, estágio da doença e perfil de saúde pessoal. No caso do linfoma cutâneo, também depende se a doença é CTCL ou CBCL, e, quais outros tratamentos podem ter sido usados anteriormente. Também é comum que pacientes com linfoma cutâneo precisem alterar sua abordagem de tratamento se pararem de responder a esse tratamento.

O tratamento pode ser direcionado à pele, por meio de tratamentos direcionados à pele, ou pode envolver todo o corpo por meio de tratamentos sistêmicos. Por vezes, os pacientes são submetidos a uma combinação de tratamentos dirigidos à pele e sistémicos.

Para muitos linfomas cutâneos em fase inicial, a terapia dirigida à pele, como a fototerapia, é a primeira linha de tratamento. A fototerapia utiliza luz ultravioleta A ou B para matar as células cancerígenas na pele. Ao visar linfomas em estágio inicial, medicamentos tópicos, como esteróides, retinóides e quimioterapia, limitam os efeitos colaterais ao localizar a terapia para uma área específica do corpo.

Adicionalmente, ao contrário da radiação de alta energia tradicional, a radiação de feixe de elétrons pode ser usada para penetrar apenas até a pele, causando poucos danos aos órgãos e tecidos circundantes para tratar linfomas cutâneos precoces.

Para linfomas mais avançados ou de crescimento mais rápido, são geralmente usados tratamentos sistêmicos, que são administrados por via oral, intravenosa e subcutânea. As terapias sistemáticas – incluindo retinóides orais, quimioterapia oral, fotoférese, terapias direcionadas e terapias biológicas – são projetadas para afetar as células cancerosas em todo o corpo.

Terapias direcionadas envolvem agentes que atacam as células cancerosas mais especificamente, afetando assim menos células normais e saudáveis e reduzindo os efeitos colaterais para o corpo. As terapias biológicas são um tipo específico de terapia sistemática orientada na qual as células do corpo são empregadas para atacar o câncer. Uma dessas terapias, a imunoterapia, ativa o sistema imunológico do próprio corpo para destruir as células cancerígenas, quando eficaz. A terapia monoclonal de anticorpos, um tipo de imunoterapia, tem sido usada para tratar linfomas cutâneos avançados.

O tratamento também pode incluir quimioterapia intravenosa ou radiação. Em circunstâncias raras, um transplante de medula óssea ou células-tronco pode ser considerado como uma opção de tratamento para pacientes com doença avançada.

Saiba mais sobre o tratamento para linfomas cutâneos de células T e B do Dana-Farber Cancer Institute.