Salvando uma infecção por Clostridium difficile (Dif. C) pode aumentar a probabilidade de uma temida complicação da cirurgia colorretal chamada vazamento anastomótico, de acordo com um artigo publicado no The American Journal.
Investigadores de todo os EUA realizaram um estudo de caso-controle nacionalmente representativo para avaliar o efeito da infecção por difusão C no vazamento da anastomose em pacientes com colectomia.
Os investigadores explicaram que a difusão C é uma conhecida bactéria produtora de colagenas e é possível que contribua para o vazamento da anastomose, que é uma temida complicação após a cirurgia colorretal. O vazamento anastomótico pode aumentar a morbidade, mortalidade, duração e custo da internação hospitalar.
Os pacientes submetidos à ressecção colorretal eletiva entre 2015-2016 foram elegíveis para inclusão no estudo. Finalmente, os investigadores identificaram 46.735 participantes elegíveis e a idade média foi de 61 anos. Metade dos pacientes eram mulheres e 72% eram caucasianos.
Um pequeno número desenvolveu infecção dif dif C (1,5%), 3,1% desenvolveu um vazamento anastomótico pós-operatório, e 1,6% morreu, os investigadores aprenderam.
Os pacientes que desenvolveram infecção dif C eram mais idosos, mulheres, e tinham comorbidades como DPOC ou LRA pré-operatória.
Adicionalmente, os pacientes com maior probabilidade de desenvolverem diferença C também tinham leucócitos pré-operatórios elevados, maior creatinina pré-operatória, menor albumina, emergente em comparação à operação eletiva, maior classe da American Society of Anesthesiologists (ASA), sem preparação mecânica ou antibiótica pré-operatória, ferida operatória contaminada ou suja/infectada, deiscência da ferida, infecção superficial ou profunda do local cirúrgico, morte e maior tempo de internação.
C infecções difusas também foram significativamente associadas a procedimentos por indicações, os autores do estudo aprenderam: emergente (5%), sangramento (4%), diverticular (1,5%), neoplasia (1,3%), outras (1,3%) e DII (1,3%).
Os investigadores também criaram um algoritmo de aprendizado de máquina para determinar que a infecção difusora C aumentava significativamente as chances de vazamento anastomótico. A infecção aumentou o tempo de permanência em quase 4 dias, mas não houve aumento na mortalidade.
Comparado com aqueles sem infecção por difusão C, tendo a infecção aumentado a probabilidade de vazamento da anastomose de 3,82-6,81%, disseram os autores do estudo. As infecções por difusão C também aumentaram a probabilidade de vazamento da anastomose de forma dose-dependente com o aumento da classe ASA (I a IV) para 4,27%, 5,71%, 7,58% e 10,00%, respectivamente.
“Este é o primeiro estudo nacionalmente representativo conhecido sobre infecção por difusão C e vazamento da anastomose, mortalidade e tempo de permanência entre os pacientes com colectomia”, escreveram os autores do estudo, observando que seus achados estão alinhados com outros da literatura publicada.
Os pesquisadores também disseram que, embora seja importante manter práticas rentáveis para os recursos de saúde, seus achados oferecem evidências de que pode haver um risco subestimado de infecção por difusão C não diagnosticada em uma população de cirurgia colorretal pós-operatória. Os testes seletivos dessa população poderiam permitir diagnóstico, tratamento e otimização dos resultados mais precoces, sugeriram.
“Os resultados clínicos e financeiros adversos tanto para a infecção difusa C quanto para o vazamento anastomótico são amplamente reconhecidos”, acrescentaram os autores do estudo. “Um alto índice de suspeita e teste seletivo de pacientes com colectomia de maior risco pode potencialmente permitir um diagnóstico e tratamento mais precoces para otimizar os resultados”.
Os resultados também foram apresentados como uma apresentação oral durante o Congresso Clínico ACS 2019 em outubro de 2019.