Ett brinnande rött utslag

Diskussion

Svaret är D: herpes zoster. Herpes zoster kännetecknas av ett ensidigt, smärtsamt vesikulärt utslag med dermatomal fördelning. Det orsakas av reaktivering av varicella zoster-viruset.1 Herpes zoster drabbar oftast dermatomerna T1 till L2 och trigeminusnervens första gren.1 I det här fallet hade patienten ett smärtsamt vesikulärt utslag fördelat främst på dermatomerna T2 till T4. Det finns fyra stadier av ett varicella zosterutbrott: erytematöst, vesikulärt, pustulärt och ulcerativt.1 Ibland utvecklas skorpbildning efter en vecka.2 Smärtan, som orsakas av akut neurit, kan beskrivas som en brännande känsla och en djup, stickande eller lancinerande smärta.2 Minskade immunitetstillstånd, såsom hög ålder och immunosuppression (t.ex. malignitet, diabetes, infektion med humant immunbristvirus), är riskfaktorer för herpes zoster.2

Bullous impetigo är ett resultat av ytliga hudinfektioner orsakade av Staphylococcus aureus eller Streptokocker av grupp A.2 Den uppstår vanligen från en primär infektion i mindre ytliga hudbristningar eller sekundär infektion av redan existerande dermatoser.2 Vesiklarna har skarpa kanter utan omgivande erytem.3 Bullous impetigo är vanligare i fuktiga, intertriginösa områden, såsom blöjområden, axiller och nackveck.2,3

Kontaktdermatit är en akut eller kronisk inflammatorisk reaktion på substanser som kommer i kontakt med huden.2 Det måste finnas ett utlösande agens för att orsaka reaktionen. Läsionerna varierar och kan omfatta erytem, blåsor, blåsor, erosioner och skorpor.2

Herpes simplex-virusinfektion uppträder vanligen vid mukokutana områden, t.ex. orolabialområdet och genitalierna.4 Läsionerna är kluster av smärtsamma vesiklar på en erytematös bas, som kan utvecklas till pustler, erosioner och ulcerationer.2 Utbredd kutan herpes simplex-virusinfektion kan förekomma på bålen hos patienter med atopisk dermatit eller ett immunsupprimerat tillstånd.2 Läsionerna kommer att vara generaliserade och spridda snarare än grupperade.2

Varicella, eller vattkoppor, kännetecknas av grödor av pruritiska utslag med lesioner i olika utvecklingsstadier (makulor, papler, blåsor, pustler och skorpor).2,5 Läsionerna börjar vanligen på huvudet och sprider sig till bålen och extremiteterna i en bilateral fördelning.2 Utslaget är pruriterande snarare än smärtsamt.3