Vad är Clostridium difficile (C. difficile)?
Clostridium difficile (C. difficile) är en bakterie som orsakar mild till svår diarré och tarmsjukdomar som pseudomembranös kolit (inflammation i tjocktarmen). C. difficile är den vanligaste orsaken till infektiös diarré på sjukhus och långvårdsinrättningar i Kanada, liksom i andra industrialiserade länder.
De flesta fall av C. difficile inträffar hos patienter som tar vissa antibiotika i höga doser eller under en längre tidsperiod. Vissa antibiotika kan förstöra en persons normala bakterier som finns i tarmen, vilket gör att C. difficile-bakterier växer. När detta sker producerar C. difficile-bakterierna toxiner som kan skada tarmen och orsaka diarré. Vissa personer kan dock ha C. difficile-bakterier i tarmen utan att visa symtom.
Det finns många olika stammar av C. difficile och en stam, North American Pulsed Field type 1, känd som NAP1, kan sannolikt orsaka allvarlig sjukdom.
Hur får man C. difficile?
C. difficile-bakterier och deras sporer finns i avföring. Människor kan bli smittade om de rör vid ytor som är förorenade med avföring och sedan rör vid munnen. Vårdpersonal kan sprida bakterierna till sina patienter om deras händer är förorenade.
För friska människor utgör C. difficile ingen hälsorisk. Äldre personer och personer med andra sjukdomar eller som tar antibiotika löper större risk att smittas.
Hur bidrar användning av antibiotika till utvecklingen av C. difficile?
Vissa antibiotika som används i höga doser eller under en längre tidsperiod ökar risken för att utveckla en C. difficile-infektion. Antibiotika förändrar de normala nivåerna av bakterier som finns i tarmen. När det finns färre bakterier i vår tarm har C. difficile-bakterier möjlighet att trivas och producera toxiner. Dessa toxiner kan skada tarmen och orsaka diarré. Förekomsten av C. difficile-bakterier kan tillsammans med ett stort antal patienter som får antibiotika inom sjukvården leda till frekventa C. difficile-utbrott. I vårdmiljöer kan C. difficile-infektioner begränsas genom noggrann användning av antibiotika och strikt efterlevnad av åtgärder för förebyggande och kontroll av infektioner.
Canadian Public Health Agency of Canada (PHAC) har tagit fram riktlinjer för förebyggande och kontroll av infektioner om korrekt handhygien och antimikrobiell resistens.
Vilka symtom finns det på C. difficile-bakterier? difficile?
Symtomen inkluderar vattnig diarré, feber, aptitlöshet, illamående och buksmärta/ömhet.
Vad kan man göra för att förhindra spridning av C. difficile?
Som med alla infektionssjukdomar är frekvent handhygien det effektivaste sättet att förhindra överföring av vårdrelaterade infektioner. Handtvätt med tvål och vatten är viktigt under C. difficile-utbrott och är ett av de bästa skydden mot ytterligare spridning av bakterien.
Om du inte har tillgång till tvål och vatten uppmuntras frekvent användning av alkoholbaserade handkrämer. De flesta vårdinrättningar tillhandahåller alkoholbaserade handsprit vid ingångarna. Se till att använda dem, men var medveten om att de är mindre effektiva än tvättning med tvål och vatten eftersom de inte förstör C. difficile-sporer.
Om du arbetar på eller besöker ett sjukhus eller en anläggning för långtidsvård ska du tvätta händerna ofta helst med tvål och vatten, särskilt efter att ha gått på toaletten. Handskar ska bäras när man vårdar en patient med C. difficile-infektion eller om man har kontakt med hans/hennes omgivning. Använd ett par nya handskar när du vårdar varje patient. Var noga med att tvätta händerna med tvål och vatten efter att du tagit av dig handskarna.
När antibiotika ordineras ska du följa din läkares, apotekares eller vårdgivares instruktioner och anvisningarna på etiketten. Fortsätt att ta antibiotikan enligt ordinationen för att döda alla C. difficile-bakterier.
Om du är orolig för C. difficile och mediciner som du för närvarande använder, prata med din läkare, apotekare eller vårdgivare.
Är C. difficile dödligt?
Under vissa omständigheter kan C. difficile vara dödligt. C. difficile kan orsaka mild diarré, till livshotande pseudomembranös kolit, tarmperforation, sepsis och till och med döden.
Hur behandlas C. difficile?
För personer med milda symtom behövs kanske ingen behandling. För svårare fall kan medicinering och ibland kirurgi vara nödvändigt. Det finns också nya behandlingar, t.ex. avföringstransplantation, som för närvarande studeras för att behandla ihållande C. difficile-infektioner.
Vad gör att en person riskerar att få C. difficile-infektion?
Personer i vårdinrättningar löper störst risk att få den här typen av infektion eftersom C. difficile ofta är en vårdrelaterad infektion. Dessa typer av infektioner kan överföras inom ett sjukhus när åtgärder för förebyggande och kontroll av infektioner inte följs.
De som löper större risk är bland annat äldre personer, personer med allvarliga underliggande sjukdomar och personer som tar vissa antibiotika (särskilt under en längre tid) eller cancerkemoterapi. Dessutom löper patienter som tar läkemedel mot magsår, så kallade protonpumpshämmare, en ökad risk att drabbas av C. difficile-infektion.
Vad är Folkhälsomyndigheten i Kanadas roll när det gäller att förebygga och övervaka C. difficile?
Folkhälsomyndigheten i Kanada publicerar riktlinjer för infektionsförebyggande och -kontroll som en resurs för hälso- och sjukvårdspersonal och folkhälsopersonal i provinser och territorier. I januari 2013 släppte myndigheten uppdaterade riktlinjer för behandling av C. difficile på långtidsvårdsinrättningar samt i akutvårdsmiljöer. Dessutom har myndigheten tillhandahållit tekniskt stöd till provinser och territorier för att hantera utbrott av C. difficile-infektioner.
För att bättre förstå riskmönster och trender i Kanada blev C. difficile 2009 en anmälningspliktig sjukdom under nationell övervakning genom det kanadensiska övervakningssystemet för anmälningspliktiga sjukdomar. Myndigheten har ett nära samarbete med våra provinsiella och territoriella partner för att övervaka och kontrollera C. difficile-infektioner i hela Kanada.
Myndigheten leder det kanadensiska övervakningsprogrammet för nosokomiala infektioner (Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program, CNISP). Med deltagande av över 50 sjukhus är CNISP ett nationellt sentinellt övervakningssystem som övervakar vårdrelaterade infektioner på sjukhus i alla 10 kanadensiska provinser. Som en del av detta program rapporterar de deltagande sjukhusen alla fall av C. difficile-infektioner. Dessutom genomförs regelbundna undersökningar av alla sjukhus i Kanada för att få en bättre förståelse för deras metoder för förebyggande och kontroll av infektioner orsakade av C. difficile. Alla dessa resultat används för att informera och förbättra övervakningsverksamheten och riktlinjerna för förebyggande och kontroll av infektioner i samband med C. difficile i hela landet.