Co je Clostridium difficile (C. difficile)?
Clostridium difficile (C. difficile) je bakterie, která způsobuje mírné až těžké průjmy a střevní onemocnění, jako je pseudomembranózní kolitida (zánět tlustého střeva). C. difficile je nejčastější příčinou infekčních průjmů v nemocnicích a zařízeních dlouhodobé péče v Kanadě i v dalších průmyslově vyspělých zemích.
Většina případů C. difficile se vyskytuje u pacientů, kteří užívají některá antibiotika ve vysokých dávkách nebo po delší dobu. Některá antibiotika mohou zničit normální bakterie, které se nacházejí ve střevě člověka, a způsobit tak růst bakterií C. difficile. Pokud k tomu dojde, bakterie C. difficile produkují toxiny, které mohou poškodit střevo a způsobit průjem. Někteří lidé však mohou mít bakterie C. difficile přítomné ve střevech a neprojevují se u nich žádné příznaky.
Existuje mnoho různých kmenů C. difficile a jeden kmen, North American Pulsed Field type 1, známý jako NAP1, pravděpodobně způsobuje závažné onemocnění.
Jak se lidé nakazí C. difficile?
Bakterie C. difficile a jejich spory se nacházejí ve stolici. Lidé se mohou nakazit, pokud se dotknou povrchů kontaminovaných výkaly a poté se dotknou úst. Zdravotničtí pracovníci mohou bakterie přenést na své pacienty, pokud mají kontaminované ruce.
Pro zdravé lidi nepředstavuje C. difficile zdravotní riziko. Starší lidé a lidé s jinými onemocněními nebo ti, kteří užívají antibiotika, jsou vystaveni většímu riziku infekce.
Jak přispívá užívání antibiotik ke vzniku C. difficile?
Některá antibiotika užívaná ve vysokých dávkách nebo po delší dobu zvyšují pravděpodobnost vzniku infekce C. difficile. Antibiotika mění normální hladinu bakterií vyskytujících se ve střevě. Když je ve střevě méně bakterií, mají bakterie C. difficile šanci prospívat a produkovat toxiny. Tyto toxiny mohou poškodit střevo a způsobit průjem. Přítomnost bakterií C. difficile spolu s velkým počtem pacientů, kteří dostávají antibiotika ve zdravotnických zařízeních, může vést k častému propuknutí epidemií C. difficile. Ve zdravotnických zařízeních lze infekce vyvolané bakterií C. difficile omezit pečlivým používáním antibiotik a přísným dodržováním opatření pro prevenci a kontrolu infekcí.
Kanadská agentura pro veřejné zdraví (PHAC) vypracovala pokyny pro prevenci a kontrolu infekcí týkající se správné hygieny rukou a antimikrobiální rezistence.
Jaké jsou příznaky C. difficile? difficile?
Mezi příznaky patří vodnatý průjem, horečka, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a bolest/citlivost břicha.
Co lze udělat pro prevenci šíření C. difficile?
Jako u každého infekčního onemocnění je nejúčinnějším způsobem prevence přenosu infekcí spojených se zdravotní péčí častá hygiena rukou. Mytí rukou vodou a mýdlem je důležité při výskytu C. difficile a je jednou z nejlepších obran proti dalšímu šíření bakterie.
Pokud nemáte přístup k vodě a mýdlu, doporučuje se časté používání potírání rukou na bázi alkoholu. Většina zdravotnických zařízení poskytuje u vchodů potírání rukou na bázi alkoholu. Určitě je používejte, ale mějte na paměti, že jsou méně účinné než mytí vodou a mýdlem, protože neničí spory C. difficile.
Pokud pracujete nebo navštěvujete nemocniční či dlouhodobé zdravotnické zařízení, myjte si často ruce nejlépe vodou a mýdlem, zejména po použití toalety. Při péči o pacienta s infekcí C. difficile nebo při kontaktu s jeho prostředím byste měli nosit rukavice. Při péči o každého pacienta používejte nový pár rukavic. Po sundání rukavic si nezapomeňte umýt ruce vodou a mýdlem.
Při předepsání antibiotik se řiďte pokyny lékaře, lékárníka nebo poskytovatele zdravotní péče a pokyny uvedenými na štítku. Pokračujte v užívání antibiotik podle předpisu, aby došlo k usmrcení všech bakterií C. difficile.
Pokud máte obavy ohledně C. difficile a léků, které právě užíváte, poraďte se se svým lékařem, lékárníkem nebo poskytovatelem zdravotní péče.
Je C. difficile smrtelný?
Za určitých okolností může být C. difficile smrtelný. C. difficile může způsobit od mírného průjmu až po život ohrožující pseudomembranózní kolitidu, perforaci střeva, sepsi a dokonce smrt.
Jak se C. difficile léčí?
U lidí s mírnými příznaky nemusí být nutná žádná léčba. U těžších případů může být nutná medikace a někdy i chirurgický zákrok. V současné době se také zkoumají nové způsoby léčby, jako je transplantace stolice, pro léčbu přetrvávající infekce C. difficile.
Co ohrožuje člověka infekcí C. difficile?
Největší riziko získání tohoto typu infekce mají lidé ve zdravotnických zařízeních, protože C. difficile je často infekcí spojenou se zdravotní péčí. Tyto typy infekcí se mohou přenášet v rámci nemocnice, pokud nejsou dodržována opatření pro prevenci a kontrolu infekcí.
Vyššímu riziku jsou vystaveni starší lidé, lidé se závažným základním onemocněním a lidé užívající některá antibiotika (zejména po delší dobu) nebo chemoterapii rakoviny. Kromě toho jsou zvýšeným rizikem nákazy C. difficile ohroženi pacienti užívající léky na žaludeční vředy, tzv. inhibitory protonové pumpy.
Jaká je úloha kanadské agentury pro veřejné zdraví v prevenci a monitorování C. difficile?
Kanadská agentura pro veřejné zdraví vydává pokyny pro prevenci a kontrolu infekcí jako zdroj informací pro zdravotnické pracovníky a pracovníky v oblasti veřejného zdraví v provinciích a teritoriích. V lednu 2013 vydala agentura aktualizované pokyny pro léčbu C. difficile v zařízeních dlouhodobé péče a také v zařízeních akutní péče. Kromě toho agentura poskytla technickou podporu provinciím a teritoriím při řešení ohnisek infekcí vyvolaných C. difficile.
Pro lepší pochopení rizikových vzorců a trendů v Kanadě se C. difficile stala v roce 2009 onemocněním podléhajícím hlášení v rámci celostátního dohledu prostřednictvím kanadského systému sledování nemocí podléhajících hlášení. Agentura úzce spolupracuje s našimi provinčními a teritoriálními partnery na monitorování a kontrole infekcí vyvolaných C. difficile v celé Kanadě.
Agentura vede Kanadský program sledování nozokomiálních infekcí (CNISP). Program CNISP, na němž se podílí více než 50 nemocnic, je celostátním systémem sentinelového sledování, který monitoruje infekce spojené se zdravotní péčí v nemocnicích ve všech 10 kanadských provinciích. V rámci tohoto programu hlásí zúčastněné nemocnice všechny případy infekcí vyvolaných C. difficile. Kromě toho jsou pravidelně prováděny průzkumy ve všech nemocnicích v Kanadě, aby bylo možné lépe porozumět jejich postupům v oblasti prevence a kontroly infekcí vyvolaných C. difficile. Všechny tyto výsledky jsou využívány k informování a zlepšování činností dohledu a pokynů pro prevenci a kontrolu infekcí souvisejících s C. difficile v celé zemi.