Co je kalkaneální osteotomie?
Kalkaneální neboli patní kost hraje důležitou roli při chůzi. Kalkaneální osteotomie je řízené přerušení patní kosti, které provádí ortoped nohy a kotníku za účelem korekce deformity nohy a kotníku.
Patní kost může být přerovnána, aby se dosáhlo jiné orientace, což může napravit mnoho různých deformit a problémů s chodidlem/kotníkem. Například abnormálně vysokou nebo nízkou klenbu lze řešit pomocí kalkaneální osteotomie. Konečným cílem všech osteotomií je zmírnění bolesti, zlepšení orientace a chůze a snížení pravděpodobnosti vzniku artritidy.
Diagnostika
Pokud se vaše bolest zhoršuje nebo máte deformitu nohy a kotníku, která nereaguje na jinou léčbu, může být součástí plánu chirurgické rekonstrukce kalkaneální osteotomie. Prodiskutujte své možnosti s ortopedem nohy a kotníku. Pokud máte vysoké riziko zdravotních komplikací, mohou rizika operace převážit nad potenciálními přínosy.
Léčba
Kalkaneální osteotomie se běžně kombinuje s dalšími zákroky při rekonstrukci nohy. Tento typ operace je obvykle ambulantní, což znamená, že můžete jít domů ještě týž den po operaci, ale liší se v závislosti na každém pacientovi a chirurgovi.
Specifické techniky
Při kalkaneální osteotomii se provádí řez na vnější nebo boční straně chodidla. Po naříznutí se kost přesune na požadované místo a zafixuje se. Nejčastěji se používají chirurgické implantáty, jako jsou šrouby, které drží kosti pohromadě a podporují hojení.
Čtyři nejčastější typy jsou Evansova, Dwyerova, mediální posun a laterální posun.
Evansova osteotomie: Pokud se podíváte na své chodidlo, můžete vidět vnitřní okraj a vnější okraj chodidla. Aby bylo chodidlo rovné, musí mít vnitřní hrana chodidla a vnější hrana chodidla podobnou délku. Evansova osteotomie je řízená přestávka, při které se vnější část chodidla prodlouží, aby se chodidlo srovnalo. Často se používá kostní štěp. Zákrok lze provést u pacientů s deformitou plochonoží.
Dwyerova osteotomie: Jedná se o zlom, při kterém se odstraní vnější klín kosti z patní kosti, aby se noha znovu vyrovnala. Někdy se provádí u pacientů s abnormálně vysokou klenbou.
Medializační osteotomie: Při tomto zákroku je patní kost odříznuta a posunuta směrem k vnitřní části chodidla, aby pomohla obnovit pokleslou klenbu. Mezi příčiny pokleslé klenby patří artritida, ztráta funkce šlach a zranění.
Lateralizační osteotomie: Jedná se o další osteotomii u abnormálně vysoké klenby. Při tomto zákroku je patní kost odříznuta a posunuta směrem ven, aby se snížila klenba a zlepšilo její vyrovnání.
Rekonvalescence
Budete mít nasazenou dlahu nebo botu. V závislosti na preferencích vašeho chirurga může být dlaha za 1-2 týdny změněna na sádru. Po dobu 4-6 týdnů nebudete muset nohu zatěžovat. V tomto okamžiku se obvykle může začít s postupným zatěžováním. Návrat k běžným aktivitám obvykle trvá 3-6 měsíců a otok se bude pomalu zlepšovat. Pokud Vám byl současně proveden jiný zákrok na noze nebo kotníku, může být rekonvalescence delší.
Rizika a komplikace
Všechny operace s sebou nesou možné komplikace, včetně rizik spojených s anestezií, infekcí, poškozením nervů a cév a krvácením nebo krevními sraženinami.
Potenciální komplikace spojené s osteotomií patní kosti jsou poranění nervů a šlach, nezhojení kostních úlomků, ztráta korekce deformity, bolestivý hardware a infekce. Váš ortopedický chirurg s vámi podrobně probere rizika a přínosy operace.
Otázky
Jaká je pravděpodobnost, že se mi kost nezahojí?
To je neobvyklé a může se to stát přibližně v pěti procentech případů. Potenciálními rizikovými faktory jsou kouření, infekce a špatný krevní oběh. Pokud se rozhodnete pro operaci, lékař s vámi tato rizika probere.
.