Pálící červená vyrážka

Diskuse

Odpověď je D: herpes zoster. Herpes zoster je charakterizován jednostrannou, bolestivou vezikulární vyrážkou s dermatomálním rozložením. Je způsobena reaktivací viru varicella zoster.1 Herpes zoster nejčastěji postihuje dermatomy T1 až L2 a první větev trojklanného nervu.1 V tomto případě měl pacient bolestivou vezikulární vyrážku distribuovanou především v dermatomech T2 až T4. Existují čtyři stadia propuknutí varicella zoster: erytematózní, vezikulární, pustulózní a ulcerózní.1 Příležitostně se po týdnu objeví krusty.2 Bolest, která je způsobena akutní neuritidou, lze popsat jako pálení a hlubokou, bodavou nebo lancinující bolest.2 Rizikovými faktory pro vznik herpes zoster jsou stavy snížené imunity, jako je pokročilý věk a imunosuprese (např. malignita, diabetes, infekce virem lidského imunodeficitu).2

Bulózní impetigo je důsledkem povrchové infekce kůže zlatým stafylokokem nebo streptokokem skupiny A.2 Obvykle vzniká primární infekcí v drobných povrchových kožních trhlinách nebo sekundární infekcí již existujících dermatóz.2 Puchýřky mají ostré okraje bez okolního erytému.3 Bulózní impetigo se častěji vyskytuje ve vlhkých, intertriginózních oblastech, jako jsou oblasti plenek, podpaží a záhyby na krku.2,3

Kontaktní dermatitida je akutní nebo chronická zánětlivá reakce na látky, které přicházejí do styku s kůží.2 K vyvolání reakce musí existovat vyvolávající faktor. Léze se liší a mohou zahrnovat erytém, vezikuly, puchýře, eroze a krusty.2

Infekce virem Herpes simplex se obvykle vyskytuje na slizničních místech, jako je orolabiální oblast a genitálie.4 Léze jsou shluky bolestivých puchýřků na erytematózním podkladě, které se mohou vyvinout v pustuly, eroze a ulcerace.2 Rozsáhlá kožní infekce virem herpes simplex se může objevit na trupu u pacientů s atopickou dermatitidou nebo imunokompromitujícím stavem.2 Léze budou spíše generalizované a diseminované než skupinové.2

Varicella neboli plané neštovice jsou charakterizovány plodnicemi pruritické vyrážky s lézemi v různých stadiích vývoje (makuly, papuly, vezikuly, pustuly a krustovité strupy).2,5 Léze obvykle začínají na hlavě a šíří se na trup a končetiny v oboustranném rozložení.2 Vyrážka je spíše pruritická než bolestivá.3