1:1 Interview mit Dr. Gretchen Tietjen über Migräne und Allodynie
Paula Dumas: Die meisten Menschen mit Migräne haben noch nie etwas von Allodynie gehört, aber sie haben vielleicht schon einige der Symptome wie Berührungsempfindlichkeit erlebt. Können Sie erklären, was sie gefühlt haben, das sie nicht zu benennen wussten?
Dr. Tietjen sagt, dass Migräneprävention auch der Schlüssel zur Minimierung von Allodynie ist.
Dr. Gretchen Tietjen: Nun, ich denke, einige der Dinge, die Menschen beschreiben und die wir der Allodynie zuordnen, haben mit der Empfindlichkeit gegenüber Berührungen zu tun – wo sich Berührungen schmerzhaft anfühlen, wo es sehr unangenehm ist, etwas wie eine Brille aufzusetzen, wo es unangenehm ist, die Haare nach hinten zu ziehen, wo es unangenehm ist, wenn man duscht und das Wasser auf die Kopfhaut trifft. Wir bezeichnen dies gewöhnlich als mechanische Allodynie.
Es kann auch eine thermische Allodynie geben, bei der Menschen empfindlich auf Temperaturänderungen reagieren. Aufgrund von Forschungsergebnissen geht man davon aus, dass dies mit einem Prozess im zentralen Nervensystem zusammenhängt oder ein Indikator dafür ist, dass eine zentrale Sensibilisierung stattfindet…
Bei Migräne wird es manchmal so beschrieben, dass „der Kopfschmerz ein Eigenleben entwickelt“. Es ist nicht einfach, diesen Prozess auszuschalten, so dass Menschen, die häufig unter Migräne leiden, anfälliger für Schmerzen in anderen Bereichen sein können.
Fibromyalgie, Endometriose und andere mit Migräne komorbide Erkrankungen
Dr. Gretchen Tietjen: Ich denke, der Grund, warum wir so viele Überschneidungen bei Menschen mit Migräne und Syndromen wie Fibromyalgie, Reizdarm, interstitieller Zystitis (eine Art Blasenschmerz) und Endometriose sehen, liegt darin, dass jede dieser Erkrankungen ein Problem der zentralen Sensibilisierung im Nervensystem ist.
Und wenn Sie Fibromyalgie haben und Ihre Muskeln schmerzen, ist das nicht wirklich ein Problem des Muskels an sich. Es ist ein Problem der Signale, die an die Muskeln gehen, und das Gleiche gilt für einige dieser anderen Erkrankungen. Endometriose ist ein bisschen anders, weil sie eine tatsächliche Pathologie hat, die man leicht am Gewebe erkennen kann.
Paula Dumas: Man kann einen Scan durchführen und Endometriose erkennen.
Dr. Gretchen Tietjen: Genau, das Gewebe klebt also an den Nerven, die die Organe mit dem Nervensystem verbinden, es geht ins Rückenmark und schaltet dort das gesamte Schmerzsystem ein. Ich habe schon vor Jahren in einigen Studien herausgefunden, dass Menschen mit Migräne häufiger Endometriose haben, als man aufgrund der Häufigkeit dieser Erkrankung erwarten würde.
Was bedeutet Berührungsempfindlichkeit für Migräne?
Paula Dumas: Aber was hat Allodynie mit Migräne und diesen Erkrankungen zu tun? Was bedeutet das für diejenigen von uns, die Migräne haben?
Dr. Gretchen Tietjen: Wir haben Migränepatienten untersucht, und wir haben unter anderem festgestellt, dass Menschen mit einer oder mehreren dieser Erkrankungen – Fibromyalgie, Reizdarmsyndrom, Beckenschmerzen, Endometriose und interstitielle Zystitis – mit größerer Wahrscheinlichkeit über Allodynie bei ihren Kopfschmerzen klagen.
Allodynie war also wirklich eine Art Marker für eine Art von Migräne, besonders wenn man sie chronisch hat, ein Migräne-plus-Syndrom.
Paula Dumas: Steht frühkindlicher Stress mit Migräne im Erwachsenenalter in Verbindung?
Dr. Tietjen: Eine andere Sache, die wir herausgefunden haben, und ich glaube, sie war in der einen Arbeit vergraben, die ich vor einigen Jahren über Allodynie geschrieben hatte, war, dass Menschen, die in ihrer Kindheit viel Stress hatten, eher über Allodynie klagten. Ihr ganzes System war sensibilisiert, so dass sie vielleicht bei akutem Stress in Form von Kopfschmerzen einfach dazu neigen, Schmerzen zu haben.
Schlechte Erfahrungen in der Kindheit können sich auf die Gesundheit im Erwachsenenalter auswirken. Bild:
Dr. Tietjen: Eines der Dinge, die ich morgen vorstellen werde und die ich für sehr interessant halte, ist ein Tiermodell, das wir an Ratten untersucht haben … Wir vergleichen es mit dem, was beim Menschen passieren könnte, wenn er früh in seinem Leben viel Stress hat, wie Krankheit, familiäre Probleme, Missbrauch usw. Wenn Menschen älter werden und Stress ausgesetzt sind, macht sie das wahrscheinlich anfälliger für Schmerzen und einige dieser Zustände.
Wir fanden in diesem Experiment auch heraus, dass die Ratten, die in einem frühen Alter gestresst waren, eine viel niedrigere Schwelle für die kortikale Ausbreitungsdepression der Aura hatten, so dass sie anfälliger für die Aura sind.
Das Dritte, was wir fanden, war, dass sie ängstlicher waren. Wenn wir sie in ein offenes Labyrinth setzten, neigten sie dazu, sich an die Wände zu schmiegen und sich nicht zu bewegen, während die anderen Ratten herumhuschten.
Behandlung von Allodynie, Kopfschmerzen und Migräne
Paula Dumas: Wir haben darüber gesprochen, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass jemand eine Allodynie hat. Wenn Sie Berührungsempfindlichkeit erleben und damit zu kämpfen haben, was können Sie tun, um diese Symptome zu minimieren?
Dr. Gretchen Tietjen: Ich denke, das Wichtigste ist: Sie müssen die Kopfschmerzen verhindern. Ich glaube, das ist der wichtigste Punkt, denn bei starken Kopfschmerzen oder Migräne kommt es zu Allodynie. Je weniger Migräne man hat, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie auftritt.
Paula Dumas: Gibt es neue oder bestehende Behandlungen, die Ihrer Meinung nach zur Linderung der Symptome beitragen können?
Dr. Gretchen Tietjen: In einer Studie aus dem Jahr 2004 wurde festgestellt, dass Triptane die Allodynie manchmal sogar verschlimmern (1).
Ich denke, die Behandlung hat sich verbessert. Wenn Menschen unter chronischer Allodynie und chronischen Kopfschmerzen leiden, denn beides gehört in der Regel zusammen, habe ich herausgefunden, dass kognitive Verhaltenstherapien (KVT) eine sehr gute Behandlung sind, zusätzlich zu den präventiven Medikamenten, für die sich eine Person entscheidet.
CBT ist großartig, weil sie nicht die Stressoren um einen herum verändert, sondern die Reaktion des Körpers auf Stress.
Paula Dumas: Wie hilft die kognitive Verhaltenstherapie dabei, Migräne und die damit verbundene Berührungsempfindlichkeit zu reduzieren?
Dr. Gretchen Tietjen: Wenn Sie Ihre Schwelle, Kopfschmerzen zu bekommen, wenn Sie gestresst sind, erhöhen können, dann werden Sie wahrscheinlich weniger Kopfschmerzen bekommen. Die meisten Studien haben ergeben, dass die Menschen etwa 50 % weniger Kopfschmerzen oder weniger starke Kopfschmerzen haben können.
Ich denke, wir sollten alle Möglichkeiten ausschöpfen, um die Zahl der Migräneanfälle zu verringern. Wenn sich die Beschwerden bessern – und das tun sie – ist es erstaunlich zu sehen, wie die Symptome, die mit den Kopfschmerzen einhergehen, wie Lichtempfindlichkeit, Geräuschempfindlichkeit und Allodynie, so viel besser werden.
Die kognitive Verhaltenstherapie kann dazu beitragen, Migräneschmerzen und Berührungsempfindlichkeit zu minimieren, so dass Umarmen nicht mehr weh tut. Bild:
Paula Dumas: Was Sie beschreiben, passt zu einigen anderen Forschungsergebnissen, die ich gesehen habe. In einer Studie von Dr. Kathleen Digre geht es um die Korrelation zwischen interiktiler Allodynie und Angstzuständen. Menschen, die sehr ängstlich waren, hatten das Gefühl, ständig Allodynie und Lichtempfindlichkeit zu haben, wenn ich richtig liege (2).
Dr. Gretchen Tietjen: Das macht Sinn. Ich erkläre den Patienten, dass man sich die Angst als Verstärker vorstellen kann. Sie verstärkt jedes Symptom… Ich glaube, wenn wir den Menschen beibringen können, ihre Ängste zu reduzieren, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie einige dieser anderen Symptome bekommen. Man dämpft die Reaktion des Nervensystems.
Paula Dumas: Die kognitive Verhaltenstherapie, die Dawn Buse vorgestellt hat, macht Sinn, denn bei der CBT lernt man, wie man die Reaktionen ändern kann, die man vielleicht als Kind unter Stress gelernt hat. Eine Möglichkeit zu finden, sich auf die kognitive Verhaltenstherapie einzulassen, wäre ein guter Ansatzpunkt für Menschen mit Migräne, die nach einem besseren Management und einer besseren Behandlung suchen.
Gibt es noch andere Behandlungen, die Ihrer Meinung nach dazu beitragen können, die Symptome der Allodynie zu lindern?
Dr. Gretchen Tietjen: Das Wichtigste ist, die Kopfschmerzen zu behandeln, und die Allodynie erledigt sich ein bisschen von selbst. Die Allodynie erledigt sich ein wenig von selbst. Sie windet sich und man muss dafür sorgen, dass sie sich beruhigt, und das ist das Wichtigste. Ich kenne keine andere Möglichkeit, sie zu bekämpfen.
Unsere Leser wissen, dass die Behandlung von Kopfschmerzen und Migräne keine leichte Aufgabe ist. Zum Glück gibt es bei Migraine Again eine ganze Reihe von Artikeln über die Behandlung von Migräne, und wir halten ständig Ausschau nach neuen Entwicklungen und Forschungsergebnissen.
Es gibt heute aufregende Behandlungsmöglichkeiten, und in den nächsten Jahren werden noch mehr dazukommen. Wenn Sie während oder zwischen Migräneanfällen unter Berührungsempfindlichkeit leiden, sind Sie bei weitem nicht allein, und es gibt viele Möglichkeiten der Lebensführung, Ernährung und Behandlung. Die Zusammenarbeit mit einem qualifizierten Arzt und die aktive Teilnahme an einer Gemeinschaft von Gleichgesinnten wie Migraine Again wird Ihnen helfen, die Schmerzen Ihrer Migräne und alle damit verbundenen Symptome zu bewältigen.
Kommentare? Kennen Sie die Symptome der Allodynie während eines Migräneanfalls? Was tun Sie, um die Schmerzen zu lindern?
