Introduction: A cukorbetegség másodlagos okai olyan kategóriára utalnak, amelyben a cukorbetegség más betegségekkel társul. Úgy gondolják, hogy az összes diabéteszes eset kevesebb mint 2%-át teszik ki.
Egy esetről szóló beszámoló: Egy 56 éves kaukázusi férfi, akinek nem volt releváns kórtörténete, fáradtsággal, polyuriával, polydipsiával, polyphagiával és akaratlan fogyással (6 kg két hét alatt) jelentkezett a sürgősségi osztályon. Hemodinamikailag stabil volt, és 445 mg/dl glikémiát mutatott acidózis nélkül. Inzulinperfúziót kezdeményeztek, és a beteget újonnan kialakult cukorbetegség diagnózisával kórházba szállították. A fizikális vizsgálat szürkés bőrtónust, 19 kg/m2 testtömegindexet és hepatomegáliát mutatott. A vérvizsgálat 13,4%-os hemoglobin A1c-t, negatív anti-GAD és anti-inzulin antitesteket, 98%-os transzferrin-szaturációt és magas ferritinszintet (4533 ng/ml) mutatott. Ez a klinikai kép felvetette a hemokromatózishoz másodlagosan társuló cukorbetegség gyanúját. A hasi ultrahang megnagyobbodott májat (19,5 cm) mutatott fényes echostruktúrával, a máj mágneses rezonanciás képalkotása pedig vastúlterhelés jeleit írta le. Ezt követően májbiopsziát végeztek, amely a hepatocitákban, a sinusoidális bélősejtekben és az epevezetékek epithéliumában hangsúlyos vaslerakódásokat mutatott. A genetikai vizsgálat HFE génmutációt azonosított (C282Y homozigóta). Az agyalapi mirigyben való lehetséges vasfelhalmozódás és a beteg merevedési zavarra vonatkozó panaszai miatt értékelték az agyalapi mirigy működését, amely hipogonadotrop hipogonadizmust mutatott ki (teljes tesztoszteron 0,59 ng/ml; FSH 3,40 mUI/ml; LH 2,78 mUI/ml), más tengelyt nem érintve. A beteget bazális bólus inzulin kezeléssel és havi 250 mg tesztoszteron enanthate injekcióval bocsátották el a kórházból. Az A1c 7,3%-os értékkel és időszakos flebotómiával követik nyomon.
Következtetések: Hemokromatózisban a vas felhalmozódása a bőrben és a hasnyálmirigyben hiperpigmentációhoz vezethet és károsíthatja az inzulintermelést, ami az úgynevezett bronzdiabéteszt okozza. Ez az eset arra figyelmezteti a klinikusokat, hogy ne hagyják figyelmen kívül a cukorbetegség másodlagos okait, amelyek gondos fizikális vizsgálat alapján korán gyaníthatóak.