Indirekt bizonyíték a Bourbon vírus (Thogotovírus, Orthomyxoviridae) fertőzésre Észak-Karolinában

A szerkesztőnek – A Bourbon vírust (Thogotovírus, Orthomyxoviridae) 2014-ben fedezték fel, amikor egy Kansasban több kullancscsípésen átesett beteg ismeretlen fertőzésben halt meg . A Bourbon-vírus okozta emberi fertőzéseket mára már több államban (pl. Kansas, Oklahoma, Missouri) is felismerték. A vírust Missouriban a magányos csillagos kullancs (Amblyomma americanum) gyűjtéseiből mutatták ki . A házi és vadon élő emlősök Missouri államban végzett szérumvizsgálata során a Bourbon-vírust semlegesítő antitestek jelenlétét észlelték a különböző fajokból gyűjtött szérummintákban, de leggyakrabban a fehérfarkú szarvasokban (Odocoileus virginianus) és a mosómedvékben (Procyon lotor) . Itt számolunk be arról, hogy Észak-Karolinában fehérfarkú szarvasokban kimutattak a Bourbon-vírus elleni semlegesítő antitesteket, ami arra utal, hogy a vírus jelen van az államban. 32 fehérfarkú szarvast vizsgáltunk a Bourbon-vírus-specifikus semlegesítő antitestek jelenlétére. A vírussal reagáló 20 plazmamintából 18 esetében a semlegesítő antitestek titerét 10 és ≥ 320 között igazolták, ami 56%-os szeroprevalencia-arányt jelent (95%-os konfidenciaintervallum 39%-72%). A szeropozitív minták Stanly és New Hanover megyékből származó, a 2014-es vadászati szezonban elejtett szarvasokból származtak.

A Bourbon-vírusfertőzés előfordulása az emberekben Észak-Karolinában nem ismert. Tekintettel azonban a magányos csillagos kullancs bőséges előfordulására az államban, valamint a fertőzésre utaló bizonyítékokkal rendelkező szarvasok jelentős arányára, az emberi fertőzések valószínűleg észrevétlenül maradtak, vagy esetleg tévesen diagnosztizálták őket. A Bourbon-vírussal való emberi fertőzés nem specifikus vírusos szindrómát eredményez, amely lázat, hányingert, hasmenést, myalgiát (izomfájdalom), arthralgiát (ízületi fájdalom), leukopéniát (alacsony fehérvérsejtszám) és trombocitopéniát (alacsony vérlemezkeszám) foglal magában. A betegség hasonlít a kullancsok által okozott bakteriális fertőzésekhez, mint például a rickettsiosis, ehrlichiosis és anaplasmosis, de nem reagál az antibiotikus kezelésre. Hasonlít a Heartland vírus által okozott betegség szindrómához is, amelyet közvetve kimutattak ugyanezen fehérfarkú szarvasok szerológiai vizsgálatában és közvetlenül egy beteg észak-karolinai betegnél . Az egészségügyi szolgáltatóknak fontolóra kell venniük a Bourbon- és Heartland-vírus vizsgálatát azoknál a betegeknél, akik akut lázas betegséggel jelentkeznek, és más betegséggel nem magyarázható leukopénia vagy trombocitopénia jelentkezik, vagy akiknél felmerült a kullancsok által terjesztett bakteriális betegség gyanúja, de a megfelelő kezelés (pl. doxiciklin) után nem javult a helyzetük. A vizsgálatot akut és lábadozó szérumminták állami közegészségügyi laboratóriumba történő beküldésével lehet elvégezni, amely megszervezheti a vizsgálatot a Centers for Disease Control and Prevention Arbovirus Diagnostic Laboratory-ban (Fort Collins, Colorado).

A Bourbon-vírus természetes lefolyása nem teljesen ismert. A májusban és júniusban előforduló emberi megbetegedések mintázata azonban arra utal, hogy az emberre jelentett kockázat nagyrészt a magányos csillagos kullancs kifejlett stádiumaiból történő átvitelen alapul . A kifejlett magányos csillagos kullancsok tavasszal és kora nyáron általában nagyobb állatokon táplálkoznak, és gerincesek véréből több ezer petét táplálnak. Ezek a tojások a növényzetre rakódnak, és amikor júliusban és augusztusban a hőség és a páratartalom eléri az elfogadható szintet, kicsiny, hatlábú lárvák kelnek ki belőlük. A szinte láthatatlan lárvák nyár végén kis- és nagyemlősökkel táplálkoznak, mielőtt átalakulnak nyolc lábú, mindössze néhány milliméter átmérőjű, tűhegynyi méretű nimfává. A gazdát kereső nimfák egész évben megtalálhatók (kivéve a tél leghidegebb hónapjait, amikor inaktívak). A nimfák röviddel az emlősök vérével való táplálkozás után kifejlett egyedekké alakulnak át. A kullancsok által terjesztett vírusok jellemzően transzstadiálisan terjednek a kullancson belül, de nem transzovariálisan (a kullancsról az utódaira). Ezért várható, hogy a fertőző gazdaszervezettel táplálkozó lárva megfertőződhet, és ezt követően nimfaként és felnőttként is fertőzött maradhat, de utódait nem fertőzi meg.

Mivel a vírust valószínűleg fertőzött kullancsok terjesztik, a megelőzés a rovarriasztók használatától, a hosszú ujjú és nadrágos viseléstől, a bokros és fás területek kerülésétől, valamint a szabadban töltött idő után a kullancsok ellenőrzésétől függ. A jövőbeni kutatásokra van szükség a Bourbon-vírusfertőzés kockázatának földrajzi eloszlásának felméréséhez és a betegség klinikai spektrumának megértéséhez, beleértve annak meghatározását, hogy előfordulhat-e tünetmentes fertőzés.

• ©2020 by the North Carolina Institute of Medicine and The Duke Endowment. All rights reserved.