Přímý důkaz infekce virem Bourbon (Thogotovirus, Orthomyxoviridae) v Severní Karolíně

K redakci – virus Bourbon (Thogotovirus, Orthomyxoviridae) byl objeven v roce 2014, kdy pacient s anamnézou četných kousnutí klíštětem v Kansasu zemřel na neznámou infekci. Lidské infekce virem Bourbon byly nyní rozpoznány v několika státech (tj. Kansas, Oklahoma, Missouri). Virus byl zjištěn v kolekcích klíštěte osamělého (Amblyomma americanum) v Missouri . Sérologický průzkum domácích a volně žijících savců v Missouri zaznamenal přítomnost protilátek neutralizujících bourbonský virus ve vzorcích séra odebraných od různých druhů, nejčastěji však u jelena běloocasého (Odocoileus virginianus) a mývala (Procyon lotor) . V této zprávě uvádíme, že neutralizační protilátky proti viru Bourbon byly zjištěny u jelenů běloocasých v Severní Karolíně, což naznačuje, že se virus v tomto státě vyskytuje. Provedli jsme screening 32 jelenů běloocasých na přítomnost neutralizačních protilátek specifických pro bourbonský virus. Z 20 vzorků plazmy, které reagovaly s virem, byly u 18 potvrzeny titry neutralizačních protilátek v rozmezí od 10 do ≥ 320, což představuje 56% míru séroprevalence (95% interval spolehlivosti 39-72 %). Séropozitivní vzorky pocházely z jelenů zabitých během lovecké sezóny 2014 z okresů Stanly a New Hanover.

Výskyt infekce virem Bourbon u lidí v Severní Karolíně není znám. Vzhledem k hojnému výskytu klíštěte osamělého ve státě a pozoruhodnému podílu jelenů s prokázanou infekcí však infekce u lidí pravděpodobně zůstala nepovšimnuta, případně byla chybně diagnostikována. Infekce člověka virem Bourbon vede k nespecifickému virovému syndromu, který zahrnuje horečku, nevolnost, průjem, myalgii (bolest svalů), artralgii (bolest kloubů), leukopenii (nízký počet bílých krvinek) a trombocytopenii (nízký počet krevních destiček). Onemocnění se podobá onemocnění způsobenému bakteriálními infekcemi přenášenými klíšťaty, jako jsou rickettsióza, ehrlichióza a anaplasmóza, ale nereaguje na léčbu antibiotiky. Podobá se také syndromu onemocnění způsobenému virem Heartland, který byl zjištěn nepřímo při sérologickém vyšetření stejných jelenů běloocasých a přímo u nemocného pacienta v Severní Karolíně . Poskytovatelé zdravotní péče by měli zvážit testování na Bourbon a Heartland virus u pacientů s akutním horečnatým onemocněním s leukopenií nebo trombocytopenií, které nelze vysvětlit jiným onemocněním, nebo u pacientů, u kterých bylo podezření na bakteriální onemocnění přenášené klíšťaty, ale po vhodné léčbě (např. doxycyklinem) nedošlo ke zlepšení. Testování lze získat zasláním akutních a rekonvalescentních vzorků séra do státní laboratoře veřejného zdraví, která může zajistit testování v laboratoři Centers for Disease Control and Prevention Arbovirus Diagnostic Laboratory ve Fort Collins v Coloradu.

Přirozená historie viru Bourbon není zcela objasněna. Nicméně vzorec výskytu případů u lidí v květnu a červnu naznačuje, že riziko pro člověka je z velké části založeno na přenosu z dospělých stádií klíštěte osamělé hvězdy . Dospělá klíšťata osamělé hvězdy se na jaře a počátkem léta obvykle živí většími zvířaty a k výživě několika tisíc vajíček používají krev obratlovců. Tato vajíčka jsou nakladena na vegetaci, a když teplo a vlhkost dosáhnou v červenci a srpnu přijatelné úrovně, vylíhnou se z nich miniaturní šestinohé larvy. Tyto téměř neviditelné larvy se koncem léta živí malými a velkými savci, než se promění v osminohé nymfy velikosti špendlíkové hlavičky o průměru jen několika milimetrů. Nymfy hledající hostitele se vyskytují po celý rok (s výjimkou nejchladnějších zimních měsíců, kdy jsou neaktivní). Nymfy se mění v dospělce krátce poté, co se nakrmí krví savců. Viry přenášené klíšťaty se obvykle přenášejí transstadiálně v rámci klíštěte, ale ne transovariálně (z klíštěte na jeho potomky). Proto se předpokládá, že larva živící se infikovaným hostitelem se může nakazit a následně zůstat infikovaná jako nymfa a dospělý jedinec, ale nenakazí své potomstvo.

Protože je virus pravděpodobně přenášen infikovanými klíšťaty, prevence spočívá v používání repelentů proti hmyzu, nošení dlouhých rukávů a kalhot, vyhýbání se křovinatým a zalesněným oblastem a provádění kontrol klíšťat po pobytu venku. Budoucí výzkum je nutný k posouzení geografického rozložení rizika infekce virem Bourbon a k pochopení klinického spektra onemocnění, včetně určení, zda může dojít k asymptomatické infekci.

• ©2020 by the North Carolina Institute of Medicine and The Duke Endowment. Všechna práva vyhrazena.

.