Indirect Evidence of Bourbon Virus (Thogotovirus, Orthomyxoviridae) Infection in North Carolina

To Editor-Bourbon virus (Thogotovirus, Orthomyxoviridae) is discovered in 2014 a patient with multiple tick bite in Kansas killed from unknown infection .The Indirect evidence of the Bluebon virus, Orthomyxovirusidae) は、2014年に、カンザス州でダニに何度も刺されている病歴のある患者が、不明の感染症で死亡した際に、発見されました。 現在、ブルボンウイルスによるヒト感染は、いくつかの州（カンザス州、オクラホマ州、ミズーリ州など）で確認されている。 このウイルスはミズーリ州のローンスターマダニ（Amblyomma americanum）の収集物から検出されました。 ミズーリ州の家畜および野生哺乳類の血清調査では、さまざまな種から採取した血清サンプルにバーボンウイルス中和抗体の存在が確認されたが、オジロジカ (Odocoileus virginianus) とアライグマ (Procyon lotor) で最も多く検出された … 今回，ノースカロライナ州のオジロジカからブルボンウイルスに対する中和抗体が検出されたので，このウイルスが同州に存在することを示唆する． 我々は32頭のオジロジカを対象に、ブルボンウイルス特異的中和抗体の存在を確認するためのスクリーニングを行った。 血漿20検体のうち，ウイルスと反応した18検体の中和抗体価は10〜≧320であり，有病率は56％（95％信頼区間39％〜72％）であることが確認された． 血清陽性サンプルはStanly郡とNew Hanover郡の2014年の狩猟シーズンに殺されたシカからであった。

ノースカロライナ州のヒトにおけるブルボンウイルス感染症の発生率は不明であった。 しかし、州内のローンスターティックの豊富さ、および感染の証拠を持つシカの顕著な割合を考慮すると、ヒトへの感染はおそらく気づかれないか、あるいは誤診されている可能性がある。 ブルボン・ウイルスにヒトが感染すると、発熱、吐き気、下痢、筋肉痛、関節痛、白血球数減少、血小板数減少などの非特異的なウイルス性症候群が起こります。 リケッチア症、エーリキア症、アナプラズマ症などのダニ媒介性細菌感染症による疾患と類似しているが、抗生物質による治療には反応しない。 また、同じオジロジカの血清調査やノースカロライナ州の患者から間接的に検出されたハートランドウイルスによる疾患症候群とも類似している。 医療従事者は、他の疾患で説明できない白血球減少または血小板減少を伴う急性熱性疾患を呈した患者、あるいはダニ媒介性細菌性疾患の疑いがあるが適切な治療（例：ドキシサイクリン）をしても改善しない患者に対して、バーボンおよびハートランドウイルスの検査を検討する必要があります。 検査は、急性期および回復期の血清サンプルを州の公衆衛生研究所に送ることによって得ることができ、コロラド州フォートコリンズにある疾病対策センター・アルボウイルス診断研究所での検査を手配することができる。

ブルボンウイルスの自然史は完全に理解されていない。 しかし、5 月と 6 月に発生するヒトの症例のパターンから、ヒトに対するリスクは、主にローンスターマダニの成虫段階からの感染に基づいていることが示唆される。 ローンスターマダニの成虫は通常、春から初夏にかけて大型動物を捕食し、脊椎動物の血液を使って数千個の卵に栄養を与えます。 これらの卵は草木に産み付けられ、7月から8月にかけて暑さと湿度が許容レベルに達すると、6本足の極小の幼虫に孵化します。 ほとんど目に見えないこの幼虫は、夏の終わりに大小の哺乳類を食べ、その後、直径数ミリのピンヘッドほどの大きさの8本足の幼虫に変化する。 宿主を探すニンフは一年中見られる（冬の最も寒い時期は活動しない）。 ニンフは哺乳類の血液を吸うと、間もなく成虫に変化します。 マダニ媒介ウイルスは通常、マダニ内で経時的に感染するが、マダニからその子孫への経時的な感染はしない。

ウイルスは感染したマダニによって感染すると考えられるため、予防には虫除け剤の使用、長袖・長ズボンの着用、藪や雑木林を避けること、野外で過ごした後はマダニチェックを行うことが重要である。 今後、ブルボンウイルス感染リスクの地理的分布を把握し、無症状感染の有無を含め、疾患の臨床スペクトルを理解するための研究が必要である。

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