クロストリジウム・ディフィシレ（C. difficile）とは？
クロストリジウム・ディフィシレは、軽度から重度の下痢や偽膜性大腸炎（大腸の炎症）などの腸の状態を引き起こすバクテリアです。 C. difficileは、カナダや他の先進国の病院や長期介護施設における感染性下痢の最も頻繁な原因です。
C. difficileのほとんどのケースは、特定の抗生物質を大量に、あるいは長期間にわたって服用している患者に起こります。 一部の抗生物質は、腸内に存在する人の正常な細菌を破壊し、C. difficile 菌を増殖させる可能性があります。 これが起こると、C. difficile菌は毒素を産生し、腸を傷つけて下痢を引き起こす可能性があります。 しかし、C. difficile 菌が腸内に存在していても、症状が出ない人もいます。
C.difficile菌にはさまざまな株があり、NAP1として知られる北米パルスフィールド・タイプ1という株は、深刻な病気を引き起こす可能性が高いとされています。
どのようにしてC. difficileに感染するのでしょうか？
C. difficile菌とその芽胞は、糞便の中に存在します。 人々は、糞便で汚染された表面を触り、その後、口を触ると感染します。
健康な人にとって、C. difficile菌は健康上のリスクをもたらすことはありません。 高齢者や他の病気のある人、抗生物質を服用している人は、感染のリスクが高くなります。
抗生物質の使用は、C. difficile 感染症の発症にどのように関わっているのでしょうか。 抗生物質は、腸内に存在する細菌の正常なレベルを変化させます。 腸内細菌が少なくなると、C. difficile 菌は増殖し、毒素を産生する機会を得ます。 これらの毒素は腸を傷つけ、下痢を引き起こす可能性があります。 C. difficile 菌の存在は、医療現場で抗生物質を投与されている多くの患者とともに、C. difficile 感染症の頻繁な発生につながる可能性があります。
カナダ公衆衛生局（PHAC）は、適切な手指衛生と抗菌剤耐性に関する感染予防と管理のガイダンスを作成しました。 difficileの症状は、水様性下痢、発熱、食欲不振、吐き気、腹痛／圧痛などです。
C. difficileの感染を防ぐためにできることは？
他の感染症同様、医療関連感染の感染を防ぐには、頻繁に手を消毒することが最も効果的な方法です。 石鹸と水による手洗いは、C. difficile 菌の集団発生時に重要であり、細菌のさらなる拡散に対する最善の防御方法の1つです。
石鹸と水を利用できない場合は、アルコールベースの手ぬぐいを頻繁に使用することが推奨されます。 ほとんどの医療施設では、エントランスにアルコールベースの手指消毒剤を用意しています。 必ず使用してください。ただし、C. difficile 菌の芽胞を破壊しないため、石鹸と水で洗うよりも効果が低いことに注意してください。
病院や長期医療施設で働いたり、訪れたりしている場合は、できれば石鹸と水で頻繁に手を洗い、特にトイレを使用した後に手を洗ってください。 C. difficile 感染症の患者をケアするとき、または患者の環境に接触するときは、手袋を着用する必要があります。 各患者をケアする際には、新しい手袋を使用してください。
抗生物質が処方されたら、医師、薬剤師、または医療従事者の指示とラベルに記載されている指示に従ってください。 C. difficile菌をすべて死滅させるために、抗生物質を処方通りに服用し続けます。
C.ディフィシルと現在使用している薬について懸念がある場合は、医師、薬剤師、医療従事者に相談してください。
C. difficileは致命的か
ある状況では、C. difficileは致命的となる可能性があります。 C. difficileは、軽度の下痢から、生命を脅かす偽膜性大腸炎、腸穿孔、敗血症、そして死に至るまで引き起こすことがあります。 より重篤なケースでは、薬物療法や、時には手術が必要になることもあります。
C.ディフィシル感染症にかかるリスクは何ですか？
C.ディフィシルはしばしば医療関連感染であるため、医療環境にある人々がこの種の感染症にかかるリスクが最も高いと言えます。 この種の感染症は、感染予防対策や管理対策が行われていない場合、病院内で感染する可能性があります。
リスクの高い人は、高齢者、重度の基礎疾患を持つ人、特定の抗生物質（特に長期にわたる）またはがん化学療法を受けている人などです。 さらに、プロトンポンプ阻害剤として知られる胃潰瘍治療薬を服用している患者は、C. difficile感染症に感染するリスクが高くなります。
C.ディフィシルの予防とモニタリングにおけるカナダ公衆衛生局の役割とは何ですか？
カナダ公衆衛生局は、州と地域のヘルスケアと公衆衛生専門家のためのリソースとして感染予防と管理のガイドラインを公開しています。 2013年1月、カナダ保健省は、急性期医療施設だけでなく、長期介護施設におけるC. difficile菌の治療に関する最新のガイダンスを発表しました。
カナダにおけるリスクのパターンと傾向をよりよく理解するために、C. difficile 菌は2009年にカナダ感染症サーベイランスシステムを通じて、国家監視下にある届出対象疾病に指定されました。 カナダ国立感染症研究所は、州や準州のパートナーと緊密に連携し、カナダ全土のC. difficile感染を監視・管理しています。
カナダ国立感染症研究所は、カナダ院内感染サーベイランスプログラム（CNISP）を主導しています。 50以上の病院が参加するCNISPは、カナダの全10州の病院における医療関連感染を監視する全国規模の感染症サーベイランスシステムです。 このプログラムの一環として、参加病院はC. difficile感染症の全症例を報告しています。 また、カナダ国内のすべての病院に対して定期的な調査が実施され、C. difficile菌に対する感染予防と管理の実践についてより深く理解することができます。 これらの結果はすべて、カナダ全土のC. difficile菌に関するサーベイランス活動や感染予防・管理指導に情報を提供し、改善するために利用されます
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