昨年の冬、数週間胃痙攣が続いたので、生理不順だと決めつけていたのです。 ある朝、みぞおちと背中が激しく痛み、ズキズキして目が覚めたとき、これはきっと激怒したフローおばさんだと思い、トイレの血を見てそれを確信したような気がしました。 しかし、痛みが耐えられなくなると、何かが本当に間違っていることが分かりました。
数時間のうちに、私は病院の緊急治療室で四つんばいになり、傷ついた動物のようにうなりながら、2人の娘の無薬分娩で経験した陣痛とそれほど変わらない感じのものと闘っていました。 しかし、今回はさらにひどく、嘔吐と自分の身に何が起こっているのかわからないという恐怖がありました。 血液検査と超音波検査の後、医師はついに激痛の原因が腎臓結石であることを突き止めた。 モルヒネを3回投与した後、私は結石が取り除かれるまで服用するペルコセッツを処方されて帰宅しましたが、39歳で健康そのものだった私が、なぜ腎臓結石を作ったのかという疑問が残りました」
腎臓結石は塩分やミネラルが小さなギザギザの塊になって腎臓にでき、尿路を伝って下腹部、鼠径部、背中に強い痛みをもたらし、ときには吐き気や血尿が生じることがあります。 大きさは、小さな斑点からゴルフボールほどのものまであります。 私の場合、超音波検査で6mmと診断され、腎臓から膀胱につながる尿管に刺さっていました。 5ミリ以上の結石は、通常、自力では通過できないことを学びました。 そのため、このようなことが起こるのでしょうか？ 原因は複雑ですが、水を十分に飲まなかったり（1日にグラス8杯以上）、塩分や肉類、加工食品などの偏った食生活をしていると、特定の種類の結石ができやすくなります。 一般に、腎臓結石を予防するためには、水分を多く取り、バランスのとれた食事をすることが勧められます。 腎臓結石の原因がカルシウムの摂り過ぎである場合（最も一般的なタイプ）、ビーツ、ナッツ、チョコレートなどの食品からシュウ酸塩を減らすようアドバイスされることもあります。 シュウ酸塩はカルシウムの吸収を妨げ、 尿に混じってしまいます。 医師は通常、食事から天然のカルシウム源をカットすることは勧めませんが、腎臓結石のリスクがある人には、カルシウムのサプリメントの使用をやめるように助言します。
私は腎臓結石の既知の危険因子を持っておらず（フォローアップ検査で確認）、私の食事には危険信号がありませんでした。 見た目も味もバレンタインデーのハート型キャンディーのような市販のチュアブル錠で、一見無害そうに見えます。 はっきり言って、私はこの薬を大量に、それも最大量の6錠まで服用した。 2年弱の妊娠期間中、2回とも妊娠中期に、妊婦用ビタミン剤に加え、カルシウムを1日1,800mg摂取したことになります。 妊娠中期は、ホルモンの変化によって食道と胃の間の弁が緩み、胃酸が胸や喉に流れ込むため、胸焼けや逆流が本格化する時期です。 赤ちゃんや子宮が大きくなるにつれて、胃にかかる圧力も大きくなり、胃酸が逆流するようになります。 妊娠後期には、どんなに少量の食事でも、辛くなく、酸味のない食事でも、刺激や灼熱感なしに消化することができなくなる人がたくさんいます。 しかし、炭酸カルシウムは、そのようなイライラを解消してくれるのです。 トロントのマイケル・ガロン病院の泌尿器科医で腎臓結石の外科医であるピーター・ブラオヴィッチによると、一般的なガイドラインでは、19歳から50歳までの妊娠中または授乳中の女性は、カルシウムの摂取量が1日1000ミリグラムを超えてはならないことになっています。 彼によると、腎臓結石が問題になる前に、両方の妊娠の間に数ヶ月、あるいは数年間、腎臓結石の治療に取り組んでいた可能性があるそうです。 そのため、”それは間違いなくそれと関係があるかもしれない “と彼は言った。
Jordan Weinstein, the medical director of the kidney stone prevention clinic at Toronto’s St.Michael’s Hosptial agrees. このような場合、「このような場合、どのようにすればよいのでしょうか？ しかし、カルシウムを制限すると、腎臓結石のリスクにもなる、これは、ちょっとしたパラドックスのように思えます。” ワインスタインは、食事からカルシウムを抜くと、腸内でシュウ酸塩の重要な結合剤を失い、そしてシュウ酸塩が尿中に排泄され、腎臓結石のリスクの一因になると説明しています。 「三匹の熊に似ていますね」とワインスタインは言います。
ワインスタイン氏は、妊婦用ビタミン剤に含まれるビタミンDを余分に摂取すると、体内でのカルシウムの吸収を助けると指摘する。 そのため、ビタミンDのサプリメントを摂取すると（そう、私もそうでした）、結石のリスクが高まる可能性があります。
妊娠中の腎臓結石は実際にはかなりまれですが（公表されている数字は2,500～3,000人に1人の女性）TumsやRolaidsなどのカルシウムサプリメントの負荷は確かに問題を引き起こすかもしれません。 「腎臓結石は一夜にしてできるものではありません」とワインスタインは言う。 実際、結石ができやすい人は、妊娠中に結石から解放されることが多いのです。 「妊娠中は尿路が拡張するため、結石が通過しやすくなり、結石ができたことに気づかない女性もいます」。 ですから、妊娠が終わるまでは、腎臓結石があることに気づかない可能性があります。
妊娠中のカルシウム摂取の問題点
腎臓結石の発作から数ヶ月後、私は手術で結石を取り除きました。 (幸いにも、その間に結石は「落ち着いた」ので、絶え間ない痛みを引き起こすことはありませんでした。) Vlaovicは結石を分析し、私の尿中のカルシウムまたはシュウ酸塩の過剰が原因であることを発見しました。
この記事のために彼に電話をすると、とにかく妊婦は尿中のカルシウムが多く漏れがちだという調査を出してくれました。 「と、ヴラオヴィッチは言う。 この研究では、妊娠中の栄養状態の良い女性が制酸剤などでカルシウムを補給することは良い考えではないことが示されました。
では、なぜ副作用についての警告はないのでしょうか？ 制酸剤を飲み始める前に、マザリスク・ヘルプラインに電話したところ、胎児への健康リスクは知られていないので、推奨通りに使ってよいとのことでした。 しかし、2015年にクリーブランド・クリニック・ラーナー医科大学が行ったある小さな研究では、カルシウムサプリメント（基本的には炭酸カルシウムの制酸錠がこれにあたります）を服用すると、腎臓結石を形成することが分かっている患者の結石症を悪化させることがあると示されました
他の研究でも、妊婦の胸焼けに対する炭酸カルシウムの使用は疑問視されています。 マウントサイナイ病院とトロント大学の2013年の事例研究の著者らは、妊婦は自然にカルシウムを多く排泄する傾向があることに言及し、「妊娠中に一般的に『安全』と考えられている炭酸カルシウムのサプリメントの無制限の使用に関して、注意が必要である」と述べています。 また、少量の炭酸カルシウムで逆流症状が緩和されない場合は、安全性が確認されているヒスタミン2阻害薬（ラニチジンなどのH2ブロッカー、商品名ザンタック）やプロトンポンプ阻害薬（オメプラゾールなどのPPI、商品名ロセック）を妊婦はためらわず服用すべきであると付け加えています。
妊娠中であろうとなかろうと、カルシウムを過剰摂取したくないもう1つの理由は、カルシウム・アルカリ症候群（CAS）と呼ばれる、まれですが恐ろしい病態です。 ウィメンズ・カレッジ・ホスピタルの産婦人科医であるアマンダ・セルクは、「ラベルには、医師の指示がない限り2週間以上服用しないようにと書かれています」と説明します。 問題は、”皆がいつも読んだり尋ねたりしているとは限らない、これは一般的な市販薬の問題である “ということです。 セルクによれば、炭酸カルシウムはそもそも優れた制酸剤ではないので、多くの女性はもっと強力なものを飲んだ方が良いとのことです。 要するに、妊娠中の胸焼けが食事でどうにもならない、あるいは防げないものであるならば、一つのものを過剰に摂取するのではなく、複数の治療法を組み合わせて試してみるのが良いということなのです。
セルクの診療所では、胸焼けや酸の逆流を緩和したい患者には、強さに応じて1日2～4錠のタムズの少量服用から始め、それでも効果がなければ、液体のギャビコン（カルシウムの代わりに水酸化アルミニウムと炭酸マグネシウムでできた制酸剤）、それにザンタックなどの市販のH2ブロッカーにステップアップするようアドバイスしています。 最後に、より重症の場合は、LosecのようなPPIを処方されるかもしれません。 これらの選択肢はすべて妊娠中に安全だと考えられていますが、いずれも腎臓に問題があることも指摘されています。 そして、いつものように、どんな薬を始めるか、どの選択肢が自分にとって一番安全か、医師に相談することが大切です。
振り返ると、妊娠中の胸焼けに市販のカルシウムベースの制酸剤を自己流で使っていたのは、あまり賢明ではなかったかもしれませんね。 かかりつけの医師には一度も相談しませんでした。 より強い薬や処方箋薬を飲むことに抵抗がありましたし、薬ではなくビタミンやミネラルを摂取しているだけなので、自分にも赤ちゃんにも害はないと思っていたのです。 というのも、「自然なものは安全で、医薬品は危険であるというのは、妊娠中でも妊娠外でも共通の誤解だからです」とワインスタインは言います。
今、私は腎臓結石の経歴を持っているので、胸焼けが再び問題になったとしても、炭酸カルシウムには絶対に手を伸ばしません」
妊娠役得。
Pregnancy perks: The health benefits for mom
Natural cures for common pregnancy symptoms