1:1 Interview with Dr. Gretchen Tietjen on Migraine and Allodynia
Paula Dumas: 片頭痛の人の多くはアロディニアを聞いたことがないと思いますが、触ると敏感に感じるなどの症状は経験しているのではないでしょうか。
Tietjen 博士は、アロディニアを最小限に抑えるには片頭痛の予防も重要であると述べています。 私たちがアロディニアと呼ぶものの中には、触ると痛みを感じる、眼鏡をかけると非常に不快、髪を引っ張られると不快、シャワーを浴びると頭皮に水がかかると不快など、触覚過敏と関係するものがありますね。
また、温度の変化に敏感な熱性アロディニアもあります。 これは、研究に基づいて、中枢神経系の中枢感作で起こっているプロセスに関連している、あるいはその指標であると考えられてきたものです。
片頭痛に関しては、”頭痛が勝手に起こる “という表現がされることがあります。 そのプロセスをただオフにするのは簡単ではないので、ひとつの症状として片頭痛を頻繁に起こす人は、他の部位の痛みにも敏感になるのかもしれません。
片頭痛に併存する線維筋痛症、子宮内膜症など
Gretchen Tietjen博士。 たとえば、片頭痛と線維筋痛症、過敏性腸症候群、間質性膀胱炎（膀胱の痛みの一種）、子宮内膜症などの症候群が重なるのは、これらの症状がいずれも神経系における中枢性の感受性の問題であるためと思われます。 筋肉に送られる信号の問題であり、他のいくつかの症状にも同じことが言えます。
Paula Dumas: あなたはスキャンを実行し、子宮内膜症を検出することができます。 その通り、何が起こるかというと、組織が臓器と神経系をつなぐ神経に接着し、脊髄に入り、そこで全痛みシステムをオンにするのです。
What Does Sensitvity to Touch for Migraines mean for Migraines?
Paula Dumas: しかしアロディニアは片頭痛やこれらの疾患のどこに当てはまるのですか? 片頭痛に悩む私たちにとって、これは何を意味するのでしょうか。
Gretchen Tietjen博士。 片頭痛患者を調べたところ、線維筋痛症、過敏性腸症候群、骨盤痛、子宮内膜症、間質性膀胱炎など、これらの疾患を一つ以上持っている人ほど、頭痛でアロディニアを訴える傾向があることがわかりました。
ですから、アロディニアは、特に慢性的に抱えている場合は、片頭痛プラス症候群という、一種の片頭痛を持つためのマーカーのようなものでした。
Paula Dumas: 幼児期のストレスは成人期の片頭痛に関係していますか？
Tietjen博士。 もうひとつわかったことは、何年か前に私が書いたアロディニアに関する論文の中に埋もれていたと思いますが、幼少期に多くのストレスを抱えていた人は、アロディニアを訴える傾向が強いということです。
小児期の不利な体験は、大人になってからの健康状態に影響を与える可能性があります。 画像はイメージです。
ティートジェン先生。 明日発表するもののうち、とても面白いと思うのは、ラットを使った動物モデルです…私たちは、病気や家族の問題、虐待など、人生の初期に多くのストレスがあった場合に、人間に起こりうることを例えています。
また、この実験で、幼少期にストレスを受けたラットは、前兆の皮質拡延性抑制の閾値がはるかに低く、前兆に敏感になることが分かりました。
アロディニアの治療、頭痛、片頭痛
Paula Dumas: アロディニアを起こしやすくする要因についてお話ししました。 もしあなたが触覚過敏を経験し、それに悩んでいるのであれば、その症状を最小限に抑えるために何ができるでしょうか。 主なものは、「頭痛を予防すること」だと思います。 なぜなら、人はひどい頭痛や片頭痛が起こると、アロディニアを経験するからです。 片頭痛の回数が少なければ少ないほど、その可能性は低くなります。
Paula Dumas: 症状を軽減するのに役立つと思われる新しい治療法や既存の治療法はありますか？
Gretchen Tietjen博士。 2004年の研究では、トリプタンがアロディニアを悪化させることがあることがわかりました(1)。 慢性的なアロディニアと慢性的な頭痛がある場合、通常はこの2つが一緒になっているので、予防薬に加えて認知行動療法（CBT）が非常に良い治療法であることがわかりました。
CBTが素晴らしいのは、周囲のストレス要因を変えるのではなく、ストレスに対する体の反応を変えるからです。
Paula Dumas: 認知行動療法は、片頭痛とそれに伴う触覚過敏を軽減するのにどのように役立つか？
認知行動療法は、片頭痛の痛みや触覚過敏を最小限に抑え、ハグしても痛くないようにすることができます。 画像はイメージです。
ポーラ・デュマ：あなたがおっしゃることは、私が見た他のいくつかの研究とも一致します。 1つはKathleen Digre博士によるもので、交差部アロディニアと不安の相関についてです。 私の考えが正しければ、不安のレベルが高い人は、常にアロディニアと光感受性があるように感じていました(2)。 それは理にかなっています。 私が患者さんに説明する方法は、不安は増幅器と考えることです。 不安はあらゆる症状を増幅します。不安のレベルを低く抑えるように指導すれば、他の症状も出にくくなると考えています。 Dawn Buseが紹介した認知行動療法は理にかなっています。 認知行動療法に取り組む方法を見つけることは、より良い管理・治療を求めている片頭痛患者にとって良いアクションポイントになると思います。
アロディニアの症状を軽減するのに役立つと思われる他の治療法はありますか？
Gretchen Tietjen博士。 最も重要なことは、頭痛を治療することであり、アロディニアは少し自分自身を世話する。 そのため、結局はそれが主なものになります。
読者の皆さんは、頭痛や片頭痛の治療が簡単な作業ではないことをご存じでしょう。 そのため、このような「痒いところに手が届く」ような治療法は、なかなかありません。 片頭痛の発作中や発作の合間に触覚過敏になるのは、あなただけではありませんし、ライフスタイルや食事、治療の選択肢もたくさんあります。 そのため、このような場合にも、「Migraine Again」のようなコミュニティで積極的に活動することで、片頭痛の痛みや、片頭痛がもたらすさまざまな症状への対処が可能になります。 片頭痛の発作中にアロディニアの症状が出ることはありますか？ 痛みを和らげるために何をしていますか？
