Clomid, of clomifeencitraat, of Serofeen is een medicijn dat algemeen wordt gebruikt voor de behandeling van onvruchtbaarheid. Clomid werd oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van anovulatie. De medicatie zal vaak de eisprong opwekken bij vrouwen die niet uit zichzelf een eitje ontwikkelen en loslaten (ovuleren), zoals bij vrouwen met polycysteuze eierstokken.
Clomid wordt ook vaak gebruikt om de ontwikkeling van extra follikels te stimuleren in de eierstokken van vrouwen die al ovuleren zonder medicatie.
Clomid, Serofeen, of clomifeencitraat (generieke naam) is een medicatie die gewoonlijk wordt gebruikt voor de behandeling van onvruchtbaarheid. Het wordt vaak gebruikt om te proberen een eisprong op te wekken bij vrouwen die niet uit zichzelf een eicel ontwikkelen en loslaten (ovuleren).
In deze gevallen hoopt men dat de kans om zwanger te worden zal verbeteren door het aantal follikels dat zich in de eierstokken ontwikkelt te verhogen – en daardoor het aantal eicellen dat vrijkomt. Dit wordt gecontroleerde ovariële hyperstimulatie of superovulatie genoemd.
Wat is het protocol voor het innemen van Clomid?
- Clomid wordt meestal vroeg in de menstruatiecyclus gestart en wordt gewoonlijk gedurende 5 dagen ingenomen, ofwel van dag 3 tot en met 7 ofwel van dag 5 tot en met dag 9
- “Dag één” wordt geteld als de eerste dag van de menstruatiebloeding
- Clomid wordt gewoonlijk gestart in een dosis van één tablet, of 50 mg per dag
Wanneer zal ik ovuleren met Clomid? Timing van geslachtsgemeenschap na een Clomid-behandeling:
Het is het beste om, indien mogelijk, geslachtsgemeenschap te hebben op de dag van de eisprong. Sommige vrouwen geven er de voorkeur aan ovulatievoorspellende kits te gebruiken, dat zijn urinetests die de vrouw thuis kan doen. Deze kits zijn ontworpen om de aanwezigheid van de LH-piek in het lichaam op te sporen. De LH-opstoot in het bloed begint ongeveer 36 uur voor de ovulatie. De ovulatievoorspellingstest wordt meestal ’s ochtends gedaan. Seks op de dag dat de test positief uitvalt of de volgende ochtend is het beste voor de vruchtbaarheid.
Bij veel vrouwen wordt de menstruatiecyclus iets verlengd door Clomid. Dit is slechts een tijdelijk effect tijdens het gebruik van de medicatie. Clomid-cycli zijn gemiddeld een paar dagen langer dan de gemiddelde lengte van de menstruatiecyclus bij dezelfde vrouw zonder Clomid.
Ovulatie is meestal ongeveer 14 dagen voor het begin van de volgende menstruatieperiode. Daarom, als de lengte van de menstruatiecyclus bekend is voor de typische Clomid-cyclus van een vrouw, dan kan seks worden getimed om ongeveer 12 tot 16 dagen voor de “verwachte” datum voor de volgende menstruatie te vallen.
- Bijvoorbeeld, als de vrouw een cycluslengte van 32 dagen heeft op Clomid, dan heeft ze waarschijnlijk een eisprong op ongeveer dag 18
- Een goed plan voor haar zou zijn om seks te hebben op ongeveer dagen 16, 18 en 20
Clomid en kunstmatige inseminatie, IUI
- Infertiliteitsklinieken voegen vaak intra-uteriene inseminatie toe aan clomifeencycli om de kans op zwangerschap te vergroten
- Inseminatie is vooral gunstig voor vrouwen die al zelf ovuleren en Clomid gebruiken om extra eicelproductie te krijgen
- Succespercentages met inseminaties –
- IUI
Succespercentages van Clomid-behandeling bij vrouwen die al ovuleren
Kan ik zwanger worden met Clomid-behandeling?
Er zijn veel variabelen betrokken bij een vruchtbaarheidssituatie. Enkele belangrijke factoren die een rol spelen bij het inschatten van de kans dat Clomid effectief is, zijn:
- De oorzaak van de onvruchtbaarheid, die vaak onbekend is
- De leeftijd van de vrouw
- Kwantiteit en kwaliteit van het sperma
- Duur van de onvruchtbaarheid
- Mogelijke aanwezigheid van endometriose
- Geschiedenis van eerdere zwangerschappen
- Vele andere factoren
Een uitstekende studie, gepubliceerd in 1998, beoordeelde de resultaten van 45 andere gepubliceerde studies van vruchtbaarheidsbehandelingen voor onverklaarde onvruchtbaarheid. De studie trachtte een “gemiddeld succespercentage” te bepalen voor verschillende vormen van vruchtbaarheidsbehandeling voor paren met onverklaarbare onvruchtbaarheid. Als een korte samenvatting van deze studie vonden zij:
| Type behandeling | Approximate Chance for Pregnancy Per Month |
|---|---|
| Proberen op eigen houtje – geen behandeling | 1.3-4,1% |
| Inseminatie, geen ovariële stimulatie | 3,8% |
| Clomid + geslachtsgemeenschap | 5,6% |
| Clomid + inseminatie | 8.3% |
| Injecteerbare medicatie + geslachtsgemeenschap | 7,7% |
| Injecteerbare medicatie + inseminatie | 17,1% |
Hoeveel cycli Clomid moeten worden geprobeerd alvorens over te gaan op andere behandelopties?
- De leeftijd van de vrouw is een probleem – bij een oudere vrouw moeten minder cycli worden gedaan
- Clomid moet waarschijnlijk helemaal niet worden gebruikt als de vrouw 40 jaar of ouder is vanwege het aanzienlijk verminderde vruchtbaarheidspotentieel
- Als ze jonger is dan 38 jaar en het sperma goed is, worden cycli van 3 maanden clomifeen (met een goede ovulatie) vaak geprobeerd
Het eigen gevoel van urgentie van de patiënte, financiële overwegingen en andere persoonlijke factoren zullen vaak een rol spelen bij de beslissing over het moment om over te gaan op andere vruchtbaarheidsopties.
Wanneer is het tijd om over te stappen op een IVF-behandeling?
Sommige paren kiezen voor injectables en inseminatie vóór IVF en anderen gaan rechtstreeks van Clomid plus inseminatiebehandelingen naar IVF.
Voor vrouwen jonger dan 35 in ons in vitro fertilisatieprogramma zien we zwangerschapssuccesstatistieken van ongeveer 65% voor zwanger worden met één IVF-poging en ongeveer 55% voor een levend geboortecijfer (miskramen vormen het verschil).
Onze IVF-successtatistieken
IUI’s vs. IVF