Indirect bewijs van Bourbon Virus (Thogotovirus, Orthomyxoviridae) Infectie in North Carolina

To the Editor-Bourbon-virus (Thogotovirus, Orthomyxoviridae) werd ontdekt in 2014 toen een patiënt met een geschiedenis van meerdere tekenbeten in Kansas overleed aan een onbekende infectie . Menselijke infecties door Bourbon-virus zijn nu erkend in verschillende staten (d.w.z. Kansas, Oklahoma, Missouri). Het virus werd gedetecteerd in collecties van de lone star tick (Amblyomma americanum) in Missouri . Een serosurvey bij gedomesticeerde en wilde zoogdieren in Missouri heeft de aanwezigheid van neutraliserende antilichamen tegen het Bourbon-virus aangetoond in serummonsters van een verscheidenheid van soorten, maar het vaakst bij witstaartherten (Odocoileus virginianus) en wasberen (Procyon lotor). Wij melden hier dat neutraliserende antilichamen tegen het Bourbon-virus werden gedetecteerd in witstaartherten in North Carolina, wat suggereert dat het virus aanwezig is in de staat. We hebben 32 witstaartherten gescreend op de aanwezigheid van Bourbonvirusspecifieke neutraliserende antilichamen. Van de 20 plasmamonsters die met het virus reageerden, werden er 18 bevestigd met neutraliserende antilichaamtiters variërend van 10 tot ≥ 320, wat een seroprevalentie van 56% betekent (95% betrouwbaarheidsinterval 39%-72%). De seropositieve monsters waren afkomstig van herten gedood tijdens het jachtseizoen van 2014 uit Stanly en New Hanover counties.

De incidentie van Bourbon-virusinfectie bij mensen in Noord-Carolina is onbekend. Echter, gezien de overvloed van de eenzame ster teek in de staat, en het opmerkelijke aandeel van herten met bewijs van infectie, zijn menselijke infecties waarschijnlijk onopgemerkt gebleven of mogelijk verkeerd gediagnosticeerd. Menselijke infectie met het Bourbon-virus leidt tot een aspecifiek viraal syndroom met koorts, misselijkheid, diarree, myalgie (spierpijn), artralgie (gewrichtspijn), leukopenie (laag aantal witte bloedcellen), en trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes). De ziekte lijkt op de ziekte die veroorzaakt wordt door door teken overgedragen bacteriële infecties zoals rickettsiose, ehrlichiose en anaplasmose, maar reageert niet op een antibioticumkuur. Het is ook vergelijkbaar met het ziektesyndroom veroorzaakt door het Heartland-virus, dat indirect werd opgespoord in een serologisch onderzoek bij dezelfde witstaartherten en direct bij een zieke patiënt in North Carolina . Zorgverleners moeten Bourbon- en Heartland-virustesten overwegen bij patiënten die zich presenteren met een acute koortsachtige ziekte met leukopenie of trombocytopenie die niet door een andere aandoening kan worden verklaard, of die verdacht werden van een door teken overgebrachte bacteriële ziekte maar die niet verbeterden na een passende behandeling (b.v. doxycycline). Tests kunnen worden verkregen door acute en herstellende serummonsters naar het staatslaboratorium voor volksgezondheid te sturen, dat tests kan regelen bij het Centers for Disease Control and Prevention Arbovirus Diagnostic Laboratory in Fort Collins, Colorado.

De natuurlijke geschiedenis van Bourbon-virus wordt niet volledig begrepen. Het patroon van menselijke gevallen in mei en juni suggereert echter dat het risico voor mensen grotendeels gebaseerd is op overdracht door de volwassen stadia van de eenzame ster teek. Volwassen eenzame sterteken voeden zich in de lente en het begin van de zomer met grotere dieren en gebruiken gewerveld bloed om enkele duizenden eitjes te voeden. Deze eitjes worden op de vegetatie gelegd en wanneer de hitte en vochtigheid in juli en augustus aanvaardbare niveaus bereiken, komen ze uit tot minuscule zespotige larfjes. De bijna onzichtbare larven voeden zich in de nazomer met kleine en grote zoogdieren alvorens te veranderen in achtpotige nimfen ter grootte van een speldenknop, met een diameter van slechts enkele millimeters. Naar gastheren zoekende nimfen zijn het hele jaar door te vinden (behalve in de koudste maanden van de winter, dan zijn ze inactief). De nimfen veranderen in volwassen dieren kort nadat ze zich hebben gevoed met het bloed van zoogdieren. Door teken overgedragen virussen worden meestal transstadiaal binnen de teek overgedragen, maar niet transovariaal (van de teek op haar nakomelingen). Daarom wordt verwacht dat een larve die zich voedt met een besmettelijke gastheer, besmet kan raken en vervolgens besmet kan blijven als nimf en volwassene, maar er niet in slaagt zijn nakomelingen te besmetten.

Omdat het virus waarschijnlijk wordt overgedragen door besmette teken, hangt preventie af van het gebruik van insectenwerende middelen, het dragen van lange mouwen en broeken, het vermijden van struikachtige en beboste gebieden, en het uitvoeren van tekencontroles na het doorbrengen van tijd buitenshuis. Toekomstig onderzoek is nodig om de geografische spreiding van het infectierisico van het Bourbonvirus te beoordelen en het klinische spectrum van de ziekte te begrijpen, inclusief de bepaling of asymptomatische infecties kunnen voorkomen.

• ©2020 door het North Carolina Institute of Medicine en The Duke Endowment. Alle rechten voorbehouden.