1:1 Interview with Dr. Gretchen Tietjen on Migraine and Allodynia
Paula Dumas: Większość ludzi z migreną nie słyszała o allodynii, ale mogli doświadczyć niektórych z jej objawów, takich jak wrażliwość na dotyk. Czy możesz wyjaśnić, co mogli czuć, że nie wiedzieli, jak to nazwać?
Dr Tietjen mówi, że zapobieganie migrenie jest kluczem do zminimalizowania allodynii zbyt.
Dr Gretchen Tietjen: Cóż, myślę, że niektóre z rzeczy, które ludzie opisują, a które my przypisujemy do allodynii, mają związek z wrażliwością na dotyk – gdzie dotyk jest bolesny, gdzie założenie czegoś takiego jak okulary jest bardzo niewygodne, zaczesanie włosów do tyłu jest niewygodne, wzięcie prysznica i woda spływająca po skórze głowy jest niewygodna. Zwykle odnosimy się do tych przypadków jako do allodynii mechanicznej.
Może również występować allodynia termiczna, w której ludzie są wrażliwi na zmiany temperatury. Jest to coś, co zostało uznane, w oparciu o badania, za związane z lub będące wskaźnikiem procesu zachodzącego w centralnym układzie nerwowym centralne uwrażliwienie…
W odniesieniu do migreny, sposób, w jaki czasami opisują to „ból głowy nabierający własnego życia”. Nie jest łatwo po prostu wyłączyć ten proces, więc ludzie, którzy mają migrenę jako jeden warunek często mogą być bardziej podatni na ból w innych obszarach.
Fibromialgia, Endometrioza, i inne warunki współwystępujące z migreną
Dr Gretchen Tietjen: Na przykład, myślę, że powodem, dla którego widzimy tak wiele nakładania się u ludzi z migreną i zespołami takimi jak fibromialgia, jelito drażliwe, śródmiąższowe zapalenie pęcherza (które jest rodzajem bólu pęcherza) i endometrioza jest to, że każdy z tych warunków jest problemem centralnej sensytyzacji w układzie nerwowym.
I kiedy masz fibromialgię i twoje mięśnie bolą, to tak naprawdę nie jest to problem mięśnia per se. To jest problem sygnałów idących do mięśni, i to samo jest prawdziwe dla niektórych z tych innych warunków. Endometrioza jest nieco inna, ponieważ ma rzeczywistą patologię, którą można łatwo zidentyfikować na zewnątrz tkanki.
Paula Dumas: Można wykonać skan i wykryć endometriozę.
Dr Gretchen Tietjen: Dokładnie, więc to, co się dzieje, to tkanka przykleja się do nerwów, które łączą narządy z układem nerwowym, przechodzi do rdzenia kręgowego i włącza tam cały system bólu. Odkryłem wiele lat temu, przeprowadzając kilka badań, że ludzie z migreną mieli endometriozę częściej niż można by się spodziewać na podstawie tego, jak powszechna jest ona zazwyczaj.
What Does Sensitvity to Touch Mean for Migraines?
Paula Dumas: Ale gdzie allodynia pasuje do migreny i tych chorób? Co to oznacza dla tych z nas, którzy cierpią na migrenę?
Dr Gretchen Tietjen: Przyjrzeliśmy się pacjentom z migreną i jedną z rzeczy, które znaleźliśmy było to, że ludzie, którzy mieli jedną lub więcej z tych chorób: fibromialgię, zespół jelita drażliwego, bóle miednicy, endometriozę i śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, tym bardziej prawdopodobne było, że skarżyli się na allodynię przy swoich bólach głowy.
Więc allodynia była naprawdę rodzajem markera dla posiadania rodzaju migreny, szczególnie jeśli masz ją chronicznie, zespół migreny plus.
Paula Dumas: Czy stres z wczesnego dzieciństwa jest związany z migreną w dorosłości?
Dr Tietjen: Inną rzeczą, którą znaleźliśmy, i myślę, że zostało to pogrzebane w jednej pracy, którą napisałem na temat allodynii kilka lat temu, było to, że ludzie, którzy mieli dużo stresu we wczesnym życiu byli bardziej skłonni do narzekania na allodynię. Ich całe systemy były uwrażliwione, więc może kiedy dostają ostry stres w postaci bólu głowy, po prostu mają tendencję do bólu.
Niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa mogą mieć wpływ na twoje zdrowie jako dorosły. Obraz:
Dr Tietjen: Jedną z rzeczy, które przedstawiam jutro, a które moim zdaniem są bardzo interesujące, jest model zwierzęcy, który oglądaliśmy na szczurach… Porównujemy go do tego, co może się zdarzyć u ludzi, jeśli jest dużo stresu we wczesnym okresie życia, jak choroba, problemy rodzinne, nadużycia itp. Jak ludzie starzeją się i napotykają stres, to prawdopodobnie czyni ich bardziej podatnymi na ból i niektóre z tych warunków.
Znaleźliśmy też w tym eksperymencie, że szczury które były zestresowane we wczesnym wieku miały dużo niższy próg dla korowej rozprzestrzeniającej się depresji aury, więc są bardziej podatne na aurę.
Trzecią rzeczą jaką znaleźliśmy było to, że były bardziej niespokojne. Kiedy umieściliśmy je w otwartym labiryncie, miały tendencję do przytulania się do ścian i nie ruszania się, podczas gdy inne szczury skakałyby dookoła.
Traktowanie allodynii, bólów głowy i migreny
Paula Dumas: Rozmawialiśmy o tym co czyni kogoś bardziej prawdopodobnym do posiadania allodynii. Jeśli doświadczasz wrażliwości na dotyk i zmagasz się z nią, co możesz zrobić, aby zminimalizować te objawy?
Dr Gretchen Tietjen: Myślę, że najważniejszą rzeczą jest: musisz zapobiegać bólom głowy. Naprawdę myślę, że to jest podstawowy punkt, ponieważ ludzie będą doświadczać allodynii podczas złego bólu głowy lub migreny. Im mniej migren masz, tym mniej prawdopodobne jest, że będziesz je mieć.
Paula Dumas: Czy są jakieś nowe lub istniejące metody leczenia, które twoim zdaniem mogą pomóc w zmniejszeniu objawów?
Dr Gretchen Tietjen: Badanie z 2004 roku wykazało, że tryptany faktycznie czasami pogarszają allodynię (1).
Myślę jednak, że leczenie uległo poprawie. Kiedy ludzie mają chroniczną allodynię i chroniczne bóle głowy, ponieważ zwykle te dwa idą razem, znalazłem, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest bardzo dobrym leczeniem w dodatku do jakichkolwiek leków zapobiegawczych, które dana osoba zdecyduje się użyć.
Paula Dumas: W jaki sposób terapia poznawczo-behawioralna pomaga zmniejszyć migrenę i związaną z nią wrażliwość na dotyk?
Dr Gretchen Tietjen: Jeśli możesz zwiększyć swój próg dla uzyskania bólu głowy, gdy jesteś zestresowany, wtedy prawdopodobnie będziesz miał mniej bólów głowy. Większość badań wykazała, że ludzie mogą mieć około 50% mniej bólów głowy lub mniej intensywne bóle głowy.
Myślę, że powinniśmy wykorzystywać każde narzędzie w skrzynce z narzędziami, aby spróbować zmniejszyć liczbę migren. Kiedy ludziom się polepsza – a polepsza się – niesamowicie jest widzieć, jak te objawy, które towarzyszą bólom głowy, jak wrażliwość na światło, wrażliwość na hałas i allodynia, tak bardzo się polepszają.
Terapia poznawczo-behawioralna może pomóc zminimalizować ból migrenowy i wrażliwość na dotyk, tak że przytulanie już nie boli. Obraz:
Paula Dumas: To co opisujesz pasuje do kilku innych fragmentów badań, które widziałam. Jedno z nich, przeprowadzone przez dr Kathleen Digre, dotyczy korelacji między allodynią międzypalcową a lękiem. Ludzie, którzy mieli wysoki poziom lęku czuli się jakby mieli allodynię i wrażliwość na światło przez cały czas, jeśli się nie mylę (2).
Dr Gretchen Tietjen: To ma sens. Sposób w jaki tłumaczę pacjentom jest taki, że myślisz o lęku jak o wzmacniaczu. Wzmacnia on każdy objaw… Myślę, że kiedy możemy nauczyć ludzi utrzymywać poziom lęku na niskim poziomie, są oni mniej skłonni do wystąpienia niektórych z tych innych objawów. Wyłączasz odpowiedź systemu nerwowego .
Paula Dumas: Terapia poznawczo-behawioralna, którą przedstawiła Dawn Buse ma sens, ponieważ CBT uczy cię, jak zmienić reakcję, której mogłeś się nauczyć, kiedy byłeś dzieckiem pod wpływem stresu. Znalezienie sposobu na zaangażowanie się w terapię poznawczo-behawioralną byłoby dobrym punktem działania dla ludzi z migreną, którzy szukają lepszego zarządzania i leczenia.
Czy istnieją inne metody leczenia, które według Pani mogą pomóc w zmniejszeniu objawów allodynii?
Dr Gretchen Tietjen: Najważniejszą rzeczą jest leczenie bólu głowy, a allodynia troszczy się trochę o siebie. Zwija się i trzeba sprawić, żeby się zmniejszyła, więc to jest najważniejsze. I don’t know of another way to combat it.
Nasi czytelnicy wiedzą, że leczenie bólów głowy i migreny nie jest łatwym zadaniem. Na szczęście, Migrena Znowu ma całą sekcję artykułów związanych z leczeniem migreny, a my stale utrzymujemy nasze uszy na zewnątrz dla nowych osiągnięć i badań.
Są ekscytujące opcje leczenia dostępne dzisiaj i jeszcze więcej, aby przyjść w kolejnych latach. Jeśli doświadczasz wrażliwości na dotyk podczas lub pomiędzy atakami migreny, jesteś daleki od samotności i istnieje wiele stylów życia, diety i opcji leczenia dostępnych. Praca z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia i pobyt aktywny w podobnie myślącej społeczności jak Migrena Ponownie pomoże zarządzać ból migreny i wszystkie objawy, które przynoszą.
Komentarze? Czy doświadczasz objawów allodynii podczas ataku migreny? Co robisz, aby pomóc w bólu?
Nowość w migrenie? Start Here >>
Przypisy
.