O que é o Clostridium difficile (C. difficile)?
Clostridium difficile (C. difficile) é uma bactéria que causa diarreia ligeira a grave e condições intestinais como a colite pseudomembranosa (inflamação do cólon). O C. difficile é a causa mais frequente de diarreia infecciosa nos hospitais e estabelecimentos de cuidados continuados no Canadá, bem como noutros países industrializados.
A maioria dos casos de C. difficile ocorre em doentes que estão a tomar determinados antibióticos em doses elevadas ou durante um período de tempo prolongado. Alguns antibióticos podem destruir as bactérias normais encontradas no intestino de uma pessoa, causando o crescimento de bactérias C. difficile. Quando isto ocorre, a bactéria C. difficile produz toxinas, que podem danificar o intestino e causar diarréia. Contudo, algumas pessoas podem ter bactérias C. difficile presentes no intestino e não apresentar sintomas.
Existem muitas estirpes diferentes de C. difficile e uma estirpe, a North American Pulsed Field type 1, conhecida como NAP1, é susceptível de causar doenças graves.
Como é que as pessoas obtêm C. difficile?
C. As bactérias difficile e os seus esporos são encontrados nas fezes. As pessoas podem ficar infectadas se tocarem em superfícies contaminadas com fezes, e depois tocarem na boca. Os profissionais da saúde podem espalhar as bactérias para seus pacientes se suas mãos estiverem contaminadas.
Para pessoas saudáveis, C. difficile não representa um risco à saúde. Os idosos e aqueles com outras doenças ou que estão tomando antibióticos, estão em maior risco de infecção.
Como o uso de antibióticos contribui para o desenvolvimento do C. difficile?
Certeza dos antibióticos usados em altas doses ou durante um período prolongado de tempo aumentará a chance de desenvolver uma infecção por C. difficile. Os antibióticos alteram os níveis normais de bactérias encontradas no intestino. Quando há menos bactérias no nosso intestino, as bactérias C. difficile têm a chance de prosperar e produzir toxinas. Estas toxinas podem danificar o intestino e causar diarréia. A presença de bactérias C. difficile, juntamente com um grande número de pacientes que recebem antibióticos em ambientes de cuidados de saúde, pode levar a surtos frequentes de C. difficile. Em ambientes de saúde, as infecções por C. difficile podem ser limitadas através do uso cuidadoso de antibióticos e da adesão rigorosa a medidas de prevenção e controlo de infecções.
A Agência de Saúde Pública do Canadá (PHAC) desenvolveu orientações de prevenção e controlo de infecções sobre a higiene das mãos e resistência antimicrobiana adequadas.
Quais são os sintomas da bactéria C. difficile? difficile?
Os sintomas incluem diarreia aquosa, febre, perda de apetite, náuseas e dor/ternura abdominal.
O que pode ser feito para prevenir a propagação de C. difficile?
Como em qualquer doença infecciosa, a higiene frequente das mãos é a forma mais eficaz de prevenir a transmissão de infecções associadas aos cuidados de saúde. A lavagem das mãos com água e sabão é importante durante os surtos de C. difficile e é uma das melhores defesas contra a propagação das bactérias.
Se você não tiver acesso a água e sabão, o uso frequente de fricções nas mãos à base de álcool é encorajado. A maioria dos estabelecimentos de saúde fornece fricções nas mãos à base de álcool nas entradas. Certifique-se de usá-las, mas esteja ciente de que são menos eficazes do que a lavagem com água e sabão, pois não destroem os esporos de C. difficile.
Se você trabalha ou visita um hospital ou estabelecimento de saúde a longo prazo, lave as mãos frequentemente de preferência com água e sabão, especialmente depois de usar o banheiro. Luvas devem ser usadas ao cuidar de um paciente com infecção por C. difficile ou se estiver em contato com o seu ambiente. Use um novo par de luvas ao cuidar de cada paciente. Não se esqueça de lavar as mãos com água e sabão depois de retirar as luvas.
Quando forem prescritos antibióticos, siga as instruções do seu médico, farmacêutico ou profissional de saúde e as instruções no rótulo. Continue tomando os antibióticos conforme prescrito para matar todas as bactérias C. difficile.
Se você tiver preocupações com C. difficile e medicamentos que está usando atualmente, fale com seu médico, farmacêutico ou profissional de saúde.
Is C. difficile fatal?
Em algumas circunstâncias, C. difficile pode ser fatal. C. difficile pode causar diarréia leve, a colite pseudomembranosa com risco de vida, perfuração intestinal, sepse e até mesmo morte.
Como C. difficile é tratado?
Para pessoas com sintomas leves, nenhum tratamento pode ser necessário. Para casos mais graves, pode ser necessária medicação e por vezes cirurgia. Existem também novos tratamentos, como o transplante fecal, actualmente em estudo para o tratamento da infecção persistente por C. difficile.
O que coloca uma pessoa em risco de contrair infecção por C. difficile?
As pessoas em ambientes de cuidados de saúde correm maior risco de contrair este tipo de infecção porque o C. difficile é frequentemente uma infecção associada aos cuidados de saúde. Estes tipos de infecções podem ser transmitidas dentro de um hospital quando as medidas de prevenção e controle de infecções não são seguidas.
As pessoas com maior risco incluem idosos, pessoas com doenças graves subjacentes e pessoas que tomam determinados antibióticos (especialmente durante um período prolongado de tempo) ou quimioterapia oncológica. Além disso, pacientes que tomam medicamentos contra úlcera estomacal, conhecidos como inibidores da bomba de prótons, correm um risco maior de contrair infecção por C. difficile.
Qual é o papel da Agência de Saúde Pública do Canadá na prevenção e no monitoramento de C. difficile?
A Agência de Saúde Pública do Canadá publica diretrizes de prevenção e controle de infecções como um recurso para profissionais de saúde e de saúde pública nas províncias e territórios. Em janeiro de 2013, a Agência divulgou orientações atualizadas para o tratamento do C. difficile em instalações de cuidados de longo prazo, bem como, em ambientes de cuidados agudos. Além disso, a Agência tem fornecido apoio técnico às províncias e territórios para lidar com surtos de infecções por C. difficile.
Para compreender melhor os padrões e tendências de risco no Canadá, o C. difficile tornou-se uma doença notificável sob vigilância nacional em 2009 através do Sistema Canadense de Vigilância de Doenças Notificáveis. A Agência trabalha de perto com nossos parceiros provinciais e territoriais para monitorar e controlar as infecções por C. difficile no Canadá.
A Agência lidera o Programa Canadense de Vigilância de Infecções Nosocomiais (CNISP). Com a participação de mais de 50 hospitais, o CNISP é um sistema nacional de vigilância sentinal que monitoriza as infecções associadas aos cuidados de saúde nos hospitais em todas as 10 províncias canadianas. Como parte deste programa, os hospitais participantes relatam todos os casos de infecções por C. difficile. Além disso, são realizadas pesquisas periódicas em todos os hospitais do Canadá para obter uma melhor compreensão das suas práticas de prevenção e controle de infecções pelo C. difficile. Todos esses resultados são utilizados para informar e melhorar as atividades de vigilância e as orientações de prevenção e controle de infecções relacionadas ao C. difficile em todo o país.