1:1 Interviu cu Dr. Gretchen Tietjen despre migrenă și alodinie
Paula Dumas: Majoritatea persoanelor cu migrenă nu au auzit de alodinie, dar este posibil să fi experimentat unele dintre simptome, cum ar fi sensibilitatea la atingere. Puteți să le explicați ce au simțit poate că nu au știut să numească?
Dr. Tietjen spune că prevenirea migrenei este cheia pentru a minimiza și alodinia.
Dr. Gretchen Tietjen: Ei bine, cred că unele dintre lucrurile pe care oamenii le descriu și pe care noi le atribuim alodiniei au legătură cu sensibilitatea la atingere – unde atingerea pare dureroasă, unde a purta ceva, cum ar fi ochelarii, este foarte inconfortabil, a avea părul tras la spate este inconfortabil, a face un duș și a avea apa care coboară pe scalp este inconfortabil. De obicei, ne referim la acestea ca fiind alodinia mecanică.
De asemenea, poate exista o alodinie termică, în care oamenii sunt sensibili la schimbările de temperatură. Este ceva ce a fost considerat, pe baza cercetărilor, a fi legat sau a fi un indicator al unui proces care are loc în sistemul nervos central sensibilizarea centrală…
În ceea ce privește migrena, modul în care o descriu uneori este „durerea de cap care capătă o viață proprie”. Nu este ușor să oprești pur și simplu acest proces, așa că persoanele care au migrena ca o afecțiune frecventă pot fi mai susceptibile la durere în alte zone.
Fibromialgie, endometrioză și alte afecțiuni comorbide cu migrena
Dr. Gretchen Tietjen: De exemplu, cred că motivul pentru care vedem atât de multe suprapuneri la persoanele cu migrenă și sindroame precum fibromialgia, colonul iritabil, cistita interstițială (care este un fel de durere a vezicii urinare) și endometrioza este pentru că fiecare dintre aceste afecțiuni este o problemă de sensibilizare centrală în sistemul nervos.
Și atunci când aveți fibromialgie și vă dor mușchii, nu este chiar o problemă a mușchiului în sine. Este o problemă a semnalelor care merg către mușchi, și același lucru este valabil și pentru unele dintre aceste alte afecțiuni. Endometrioza este puțin diferită, pentru că are o patologie reală pe care o puteți identifica cu ușurință pe țesutul din exterior.
Paula Dumas: Puteți efectua o scanare și detecta endometrioza.
Dr. Gretchen Tietjen: Exact, deci ceea ce se întâmplă este că țesutul se lipește de nervii care leagă organele de sistemul nervos, intră în măduva spinării și pornește întregul sistem de durere de acolo. Descoperisem cu ani în urmă, realizând câteva studii, că persoanele cu migrenă aveau endometrioză mai des decât ar fi fost de așteptat pe baza cât de răspândită este de obicei.
Ce înseamnă sensibilitatea la atingere pentru migrene?
Paula Dumas: Dar unde se potrivește alodinia cu migrena și cu aceste boli? Ce înseamnă acest lucru pentru aceia dintre noi care au migrene?
Dr. Gretchen Tietjen: Ne-am uitat la pacienții cu migrene și unul dintre lucrurile pe care le-am descoperit a fost că persoanele care aveau una sau mai multe dintre aceste afecțiuni: fibromialgie, sindromul intestinului iritabil, dureri pelviene, endometrioză și cistită interstițială, cu atât era mai probabil ca acestea să se plângă de alodinie cu durerile de cap.
Așa că alodinia era într-adevăr un fel de marker pentru a avea un fel de migrenă, mai ales dacă o ai în mod cronic, un sindrom de migrenă plus.
Paula Dumas: Este stresul din copilărie timpurie legat de migrenă la vârsta adultă?
Dr. Tietjen: Un alt lucru pe care l-am descoperit, și cred că a fost îngropat în singura lucrare pe care am scris-o despre alodinie cu câțiva ani în urmă, a fost că persoanele care au avut mult stres în primii ani de viață au fost mai predispuse să se plângă de alodinie. Întregul lor sistem era sensibilizat, așa că poate că atunci când au parte de un stres acut sub forma unei dureri de cap, au pur și simplu tendința de a suferi.
Experiențele adverse din copilărie pot avea un impact asupra sănătății dumneavoastră ca adult. Imagine:
Dr. Tietjen: Unul dintre lucrurile pe care le voi prezenta mâine și care cred că este foarte interesant este un model animal pe care l-am analizat la șobolani… Îl asemănăm cu ceea ce s-ar putea întâmpla la oameni dacă există mult stres la începutul vieții lor, cum ar fi, boală, probleme familiale, abuz etc. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc și se confruntă cu stresul, probabil că îi face mai predispuși la durere și la unele dintre aceste afecțiuni.
De asemenea, am descoperit în acest experiment că șobolanii care au fost stresați la o vârstă fragedă aveau un prag mult mai scăzut pentru depresia de răspândire corticală a aurei, deci sunt mai susceptibili la aură.
Al treilea lucru pe care l-am descoperit a fost că erau mai anxioși. Când i-am pus într-un labirint deschis, aveau tendința de a îmbrățișa pereții și de a nu se mișca, în timp ce ceilalți șobolani se grăbeau.
Tratarea alodiniei, a durerilor de cap și a migrenei
Paula Dumas: Am vorbit despre ceea ce face ca cineva să fie mai predispus la alodinie. Dacă aveți sensibilitate la atingere și vă luptați cu ea, ce puteți face pentru a minimiza aceste simptome?
Dr. Gretchen Tietjen: Cred că principalul lucru este: trebuie să preveniți durerile de cap. Chiar cred că acesta este punctul de bază, pentru că oamenii vor experimenta alodinia în timpul unei dureri de cap sau migrene puternice. Cu cât aveți mai puține migrene, cu atât este mai puțin probabil să le aveți.
Paula Dumas: Există tratamente noi sau existente care credeți că pot ajuta la reducerea simptomelor?
Dr. Gretchen Tietjen: Un studiu din 2004 a constatat că triptanii chiar înrăutățesc uneori alodinia (1).
Cred că tratamentul s-a îmbunătățit, totuși. Când oamenii au alodinie cronică și dureri de cap cronice, pentru că, de obicei, cele două merg împreună, am descoperit că terapiile comportamentale cognitive (CBT) sunt un tratament foarte bun pe lângă orice medicament preventiv pe care o persoană decide să îl folosească.
CBT este grozavă pentru că nu schimbă factorii de stres din jurul tău, ci schimbă răspunsul corpului tău la stres.
Paula Dumas: Cum ajută terapia cognitiv-comportamentală la reducerea migrenei și a sensibilității la atingere asociate cu aceasta?
Dr. Gretchen Tietjen: Dacă vă puteți crește pragul pentru a avea o durere de cap atunci când sunteți stresat, atunci probabil că veți avea mai puține dureri de cap. Majoritatea studiilor au citat faptul că oamenii pot avea cu aproximativ 50% mai puține dureri de cap sau dureri de cap mai puțin intense.
Cred că ar trebui să folosim fiecare instrument din setul de instrumente pentru a încerca să diminuăm numărul de migrene. Atunci când oamenii se ameliorează – și o fac – este uimitor să vezi cum aceste simptome care însoțesc durerea de cap, cum ar fi sensibilitatea la lumină, sensibilitatea la zgomot și alodinia, se ameliorează atât de mult.
Terapia comportamentală cognitivă poate ajuta la minimizarea durerii de migrenă și a sensibilității la atingere, astfel încât îmbrățișarea să nu mai doară. Imagine:
Paula Dumas: Ceea ce descrieți dumneavoastră se potrivește cu alte câteva cercetări pe care le-am văzut. Unul de la Dr. Kathleen Digre este despre corelația dintre alodinia interictilă și anxietate. Persoanele care au avut niveluri ridicate de anxietate au simțit că au avut alodinie și sensibilitate la lumină tot timpul, dacă nu mă înșel (2).
Dr. Gretchen Tietjen: Asta are sens. Modul în care le explic pacienților este că vă gândiți la anxietate ca la un amplificator. Ea amplifică orice simptom… Cred că atunci când îi putem învăța pe oameni să își mențină nivelul de anxietate la un nivel scăzut, este mai puțin probabil să aibă unele dintre aceste alte simptome. Reduci răspunsul sistemului nervos .
Paula Dumas: Terapia cognitiv-comportamentală pe care a prezentat-o Dawn Buse are sens, pentru că TCC te învață cum să schimbi răspunsul pe care este posibil să-l fi învățat când erai copil și erai stresat. Găsirea unei modalități de a se angaja în terapia cognitiv-comportamentală ar fi un bun punct de acțiune pentru persoanele cu migrenă care caută un management și un tratament mai bun.
Există și alte tratamente care credeți că pot ajuta la reducerea simptomelor de alodinie?
Dr. Gretchen Tietjen: Cel mai important lucru este să tratăm cefaleea, iar alodinia se rezolvă de la sine un pic. Se înfășoară și trebuie să o faci să se liniștească, așa că acesta sfârșește prin a fi principalul lucru. Nu știu o altă modalitate de a o combate.
Cititorii noștri știu că tratarea durerilor de cap și a migrenei nu este o sarcină ușoară. Din fericire, Migrenă din nou are o întreagă secțiune de articole legate de tratamentul migrenei și suntem în permanență cu urechile întinse pentru noi evoluții și cercetări.
Există opțiuni de tratament interesante disponibile astăzi și chiar mai multe care vor apărea în anii următori. Dacă vă confruntați cu sensibilitate la atingere în timpul sau între crizele de migrenă, sunteți departe de a fi singur și există multe opțiuni de stil de viață, dietă și tratament disponibile. Lucrând cu un profesionist calificat în domeniul sănătății și rămânând activ într-o comunitate asemănătoare, precum Migraine Again, vă va ajuta să gestionați durerea migrenelor și toate simptomele pe care acestea le aduc.
Comentarii? Vă confruntați cu simptomele de alodinie în timpul unui atac de migrenă? Ce faceți pentru a ajuta durerea?
New to Migraine Again? Începeți de aici >>
Note de subsol
.