Clomid neboli klomifen citrát nebo sérofen je lék, který se běžně používá k léčbě neplodnosti. Clomid byl původně vyvinut pro léčbu anovulace. Tento lék často vyvolá ovulaci u žen, u kterých se vajíčko samo nevyvíjí a neuvolňuje (ovulace), například u žen s polycystickými vaječníky.
Klomid se také často používá ke stimulaci vývoje dalších folikulů ve vaječnících žen, které již ovulují bez léků.
Klomid, sérofen nebo klomifen citrát (generický název) je lék, který se běžně používá k léčbě neplodnosti. Často se používá k pokusu o vyvolání ovulace u žen, kterým se nevyvíjí a neuvolňují vajíčka (ovulace) samy od sebe.
V těchto případech se doufá, že dojde ke zlepšení šance na otěhotnění tím, že se zvýší počet folikulů vyvíjejících se ve vaječnících – a tím i počet uvolňujících se vajíček. Tomu se říká řízená ovariální hyperstimulace nebo superovulace.
Jaký je protokol užívání přípravku Clomid?
- Clomid se obvykle začíná užívat na začátku menstruačního cyklu a obvykle se užívá 5 dní buď od 3. do 7. dne, nebo od 5. do 9. dne
- „První den“ se počítá jako první den menstruačního krvácení
- Clomid se obvykle začíná užívat v dávce jedné tablety nebo 50 mg denně
Kdy budu při užívání Clomidu ovulovat? Načasování pohlavního styku po léčbě přípravkem Clomid:
Pokud je to možné, je nejlepší mít pohlavní styk v den ovulace. Některé ženy raději použijí soupravy pro předpověď ovulace, což jsou testy moči, které si žena může udělat doma. Tyto soupravy jsou určeny ke zjištění přítomnosti nárůstu LH v těle. Vzestup LH v krvi začíná přibližně 36 hodin před ovulací. Test na předpověď ovulace se obvykle provádí ráno. Sex v den, kdy je pozitivní, nebo následující ráno je pro plodnost nejlepší.
U mnoha žen se menstruační cyklus díky přípravku Clomid poněkud prodlouží. Jedná se pouze o dočasný účinek během užívání léku. Cykly užívající Clomid jsou v průměru o několik dní delší než průměrná délka menstruačního cyklu u téže ženy bez Clomidu.
Ovulace obvykle nastává asi 14 dní před začátkem další menstruace. Pokud je tedy známa délka menstruačního cyklu pro typický cyklus ženy užívající Clomid, lze sex načasovat tak, aby připadl přibližně 12 až 16 dní před „očekávaným“ datem příští menstruace.
- Příklad pokud má žena při užívání přípravku Clomid délku cyklu 32 dní, pak má pravděpodobně ovulaci přibližně 18. den
- Dobrým plánem by pro ni bylo mít sex přibližně 16., 18. a 20. den
Clomid a umělé oplodnění, IUI
- Specialisté na neplodnost na klinikách často přidávají intrauterinní inseminaci k cyklům s klomifenem, aby zvýšili šanci na otěhotnění
- Inseminace je výhodná zejména pro ženy, které již ovulují samy a užívají klomid, aby získaly dodatečnou produkci vajíček
- Počet úspěšných inseminací -.IUI
Úspěšnost léčby Clomidem u žen, které již ovulují
Můžu otěhotnět při léčbě Clomidem?
S situací týkající se plodnosti je spojeno mnoho proměnných. Mezi důležité faktory, které se podílejí na odhadu šance na účinnost Clomidu, patří:
- Příčina neplodnosti, která je často neznámá
- Věk ženy
- Kvantita a kvalita spermií
- Doba neplodnosti
- Možná přítomnost endometriózy
- Historie všech předchozích těhotenství
- Mnoho dalších faktorů
Vynikající studie publikovaná v roce 1998 zhodnotila výsledky 45 dalších publikovaných studií léčby neplodnosti u nevysvětlitelné neplodnosti. Studie se pokusila stanovit „průměrnou úspěšnost“ různých forem léčby neplodnosti u párů s nevysvětlitelnou neplodností. Jako stručné shrnutí této studie zjistili:
| Typ léčby | Přibližná šance na otěhotnění za měsíc |
|---|---|
| Zkoušet na vlastní pěst – bez léčby | 1.3-4,1% |
| Inseminace, bez stimulace vaječníků | 3,8% |
| Klomid + pohlavní styk | 5,6% |
| Klomid + inseminace | 8.3% |
| Injekční léky + pohlavní styk | 7,7% |
| Injekční léky + inseminace | 17,1% |
Kolik cyklů Clomidu by se mělo vyzkoušet, než se přejde na jiné možnosti léčby?
- Věk ženy je problém – u starší ženy by se mělo provést méně cyklů
- Klomid by se pravděpodobně neměl vůbec používat, pokud je ženě 40 let nebo více, protože má výrazně snížený potenciál plodnosti
- Pokud je jí méně než 38 let a spermie jsou dobré, se často zkoušejí 3 měsíce cyklů s klomifenem (při dobré ovulaci)
Často se při rozhodování o tom, kdy přejít k dalším možnostem léčby plodnosti, zohlední pocit naléhavosti, finanční důvody a další osobní faktory pacientky.
Kdy je čas přejít k léčbě IVF?
Některé páry se rozhodnou pro injekční léčbu a inseminaci před IVF a jiné přejdou rovnou z léčby Clomidem plus inseminací k IVF.
U žen mladších 35 let v našem programu mimotělního oplodnění vidíme statistiku úspěšnosti otěhotnění kolem 65 % pro otěhotnění na jeden pokus IVF a kolem 55 % pro počet živě narozených dětí (rozdíl tvoří potraty).
Naše statistiky úspěšnosti IVF
IUI vs. IVF
Ceny léků Clomid a léčebných cyklů Clomidem
.