cosyntropin
Cortrosyn
Farmakologisk klassifikation: forreste hypofysehormon
Terapeutisk klassifikation: diagnostisk
Graviditetsrisikokategori C
Tilgængelige former
Fås kun på recept
Injektion: 0,25 mg
Indikationer og doseringer 
Diagnostisk test af binyrebarkfunktionen. Voksne og børn på 2 år og derover: 0,25 til 0,75 mg I.M. eller I.V. (medmindre etiketten forbyder I.V. administration) mellem blodprøvetagninger. For at administrere som I.V.-infusion fortyndes 0,25 mg i D5W eller normal saltvandsopløsning, og infunderes over 6 timer (40 mcg/time).
Børn yngre end 2 år: 0,125 mg I.M. eller I.V.
Farmakodynamik
Diagnostisk virkning: Cosyntropin anvendes til at teste binyrebarkfunktionen. Lægemidlet binder sig til en specifik receptor i binyrebarkcellens plasmamembran for at påbegynde syntesen af hele dens spektrum af hormoner, hvoraf et af dem er cortisol. Hos patienter med primær binyrebarkinsufficiens øger cosyntropin ikke plasmakortisolniveauet væsentligt.
Pharmacokinetics
Absorption: Inaktiveres af de proteolytiske enzymer i GI-kanalen. Efter I.M. administration absorberes cosyntropin hurtigt. Efter hurtig I.V.-administration hos patienter med normal adrenokortikal funktion begynder plasmakortisolniveauerne at stige inden for 5 minutter og fordobles inden for 15 til 30 minutter. Spidsniveauerne begynder at falde i løbet af 2 til 4 timer.
Distribution: Ikke fuldt forstået, men lægemidlet fjernes hurtigt fra plasma af mange væv.
Metabolisme: Ukendt.
Udskillelse: Sandsynligvis udskilles af nyrerne.
|
Kontraindikationer og forholdsregler
Kontraindiceret hos patienter med overfølsomhed over for lægemidlet.
Interaktioner
Medicinsk lægemiddel. Blod, plasmaprodukter: Inaktiverer cosyntropin. Undgå brug sammen.
Kortison, østrogener, hydrokortison: Kan forårsage unormalt forhøjede plasmakortisolniveauer. Undgå brug sammen.
Bivirkninger
CNS: Kramper, svimmelhed, svimmelhed, svimmelhed, øget intrakranielt tryk med papilledema, pseudotumor cerebri.
CV: rødme.
EENT: katarakt, glaukom.
GI: peptisk ulcus, pancreatitis, abdominal distension, ulcerativ esophagitis, kvalme, opkastning.
GU: menstruationsforstyrrelser.
Muskuloskeletalt: Frakturer, muskelsvaghed, steroid myopati, tab af muskelmasse, osteoporose, vertebral kompression.
Hud: pruritus; nedsat sårheling; tynd, skrøbelig hud; petechier; ansigtserytem; diaphorese; ekchymoser; akne; hyperpigmentering; hirsutisme.
Andre: overfølsomhedsreaktioner, cushingoide symptomer.
Virkninger på laboratorieprøver
Kan øge serumglukose- og natriumniveauet. Kan nedsætte kalium- og calciumniveauet.
Overdosering og behandling
Akut overdosering kræver ingen anden behandling end symptomatisk behandling og understøttende pleje, hvis det er relevant.
Særlige overvejelser
Høje plasmakortisolniveauer kan fejlagtigt rapporteres hos patienter, der modtager spironolacton, kortison eller hydrokortison, når der anvendes fluorometrisk analyse. Dette forekommer ikke med radioimmunoassay eller den kompetitive proteinbindingsmetode. Behandlingen kan dog opretholdes med prednison, dexamethason eller betamethason, da disse ikke kan påvises med den fluorometriske metode.
Der udskilles mere kortisol, hvis doseringen gives langsomt og ikke hurtigt I.V.
Cosyntropin er mindre antigen end corticotropin og er mindre tilbøjelig til at give allergiske reaktioner.
Til hurtig screening bestemmes plasmakortisolniveauet før og 30 minutter efter indgift af 0,25 mg I.M. eller I.V. injektion over 2 minutter. Nogle klinikere foretrækker bestemmelse af plasmakortisolkoncentrationen 60 minutter efter injektion af cosyntropin.
Rekonstituer pulveret ved at tilsætte 1 ml normal saltvandsopløsning til 0,25 mg hætteglas for at give en opløsning indeholdende 0,25 mg/ml.
Et normalt respons på cosyntropin omfatter følgende værdier: Kontrolplasmakortisolniveauet overstiger 5 mcg/100 ml plasma; 30 minutter efter injektionen stiger kortisolniveauet med 7 mcg/100 ml over kontrolniveauet; 30-minutters kortisolniveauet overstiger 18 mcg/100 ml.
Graviditetspatienter
Det vides ikke, om lægemidlet kan skade et foster. Brug kun under graviditet, når det er klart nødvendigt.
Patienter, der ammer
Det vides ikke, om lægemiddel udskilles i modermælken. Anvendes med forsigtighed hos ammende patienter med forsigtighed.
Patientuddannelse
Informer patient, der tager spironolacton, kortison, hydrokortison eller østrogen om, at disse lægemidler kan forstyrre testresultaterne.
Fortæl patienten, at han/hun straks skal indberette bivirkninger.
Reaktioner kan være almindelige, ualmindelige, livstruende eller almindelige og livstruende.
◆ Kun i Canada
◇ Ikke-mærket klinisk brug